La heparina, un fármaco para la enfermedad cardíaca, ¿cuáles son los efectos secundarios?

La heparina es un medicamento para enfermedades cardíacas que previene posibles complicaciones que pueden ser fatales, como ataques cardíacos y coágulos de sangre. La heparina también se usa comúnmente para la prevención de coágulos sanguíneos o trombosis posoperatoria. Sin embargo, al igual que otros medicamentos, la heparina puede provocar efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios de la heparina a tener en cuenta es la trombocitopenia.

Antes de profundizar en los efectos secundarios de este medicamento para las enfermedades cardíacas, es bueno saber primero cómo funciona la heparina.

Cómo actúa la heparina para los medicamentos para enfermedades cardíacas

Los coágulos de sangre en las arterias que van al corazón pueden causar síndrome coronario agudo, como angina inestable (sensación de opresión en el pecho) o ataque cardíaco. Para prevenir y / o tratar esto, se necesitan diluyentes de la sangre (anticoagulantes) como la heparina.

La heparina actúa para prevenir los coágulos de sangre al activar la antitrombina III para bloquear la acción de la trombina y la fibrina, dos factores necesarios para coagular la sangre. Al inhibir la activación de la trombina y la fibrina, la heparina frustra el proceso de coagulación de la sangre.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la heparina?

La heparina, un fármaco para la enfermedad cardíaca, tiene varios efectos secundarios que debe conocer. Algunos de ellos son:

• Sangrado: la heparina actúa para diluir la sangre, como resultado, el cuerpo será más propenso a sangrar. Si esto ocurre continuamente, la dosis de heparina debe suspenderse inmediatamente y el antídoto administrado es sulfato de protamina.
• Puede desencadenar reacciones alérgicas y shock anafiláctico.
• Osteoporosis: ocurre en el 30% de los pacientes con dosis de heparina a largo plazo. La heparina puede acelerar el proceso de pérdida ósea.
• Aumentar las enzimas transaminasas hepáticas.
• Trombocitopenia (Trombocitopenia inducida por heparina /PEGAR)

¿Por qué la heparina causa trombocitopenia?

La trombocitopenia es un efecto secundario único del fármaco heparina para enfermedades cardíacas. La trombocitopenia se produce debido a un número insuficiente de plaquetas o plaquetas, células sanguíneas que desempeñan un papel importante en el proceso de coagulación de la sangre. Generalmente, una disminución en la cantidad de plaquetas aumentará el riesgo de hemorragia. Es por eso que los síntomas comunes de la trombocitopenia incluyen hemorragias nasales y hematomas fáciles, heridas de cicatrización lenta y sangrado menstrual abundante.

Sin embargo, cuando la trombocitopenia se desencadena específicamente por el uso de heparina, también conocida como HIT, el riesgo de trombosis o bloqueo de los vasos sanguíneos es mayor que el sangrado. De hecho, la disminución de plaquetas en HIT rara vez alcanza los 20.000 / ul. Esto se debe al hecho de que la HIT se produce por la presencia de anticuerpos contra el complejo Heparina-PF4.

En el cuerpo, la heparina se unirá con Factor proteico específico de plaquetas 4 (PF4). Este complejo será reconocido por anticuerpos. Luego, después de unirse al complejo Heparina-PF4, los anticuerpos se unirán a los receptores de las plaquetas, lo que provocará la activación plaquetaria. Esta activación de las plaquetas dará como resultado la formación de un bloqueo de los vasos sanguíneos. En pocas palabras, la heparina, que se supone que actúa para inhibir la coagulación de la sangre, en algunas personas es lo contrario: desencadena la activación de las plaquetas de modo que la sangre se coagula y obstruye los vasos sanguíneos.

¿Qué tan común es la trombocitopenia inducida por heparina?

En las personas que toman heparina por primera vez, la HIT puede ocurrir entre 5 y 14 días después de iniciada la administración. En pacientes que han usado anteriormente este medicamento para enfermedades cardíacas, los efectos secundarios de la heparina pueden aparecer antes (menos de 5 días después de comenzar la terapia). Los síntomas de HIT pueden aparecer tarde en algunas personas, aproximadamente 3 semanas después de que se suspende la dosis.

Algunas fuentes dicen que la HIT es más frecuente en pacientes que toman heparina posoperatoria y en mujeres con enfermedades cardíacas a las que se les receta este medicamento.

¿Es peligrosa la trombocitopenia debida a los efectos secundarios de la heparina?

HIT es una condición médica peligrosa si no se detecta. Según Medscape, el 6-10% de los pacientes con HIT mueren. Para eso, necesitamos reconocer "4T" en pacientes que están tomando heparina:

• Trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas corporales)
• Sincronización de una disminución en el recuento de plaquetas
• Trombosis (bloqueo)
• No existen otras causas de trombocitopenia.

¿Cómo diagnostican los médicos la HIT?

La TIH se puede detectar al encontrar una disminución de las plaquetas a <100.000 / ul o una disminución de> 50% de los valores de plaquetas antes de la terapia. Aproximadamente el 50% de los pacientes con HIT experimentan bloqueo de los vasos sanguíneos (Trombocitopenia y trombosis inducidas por heparina - HITT). Para diagnosticar la trombosis, se puede realizar un examen doppler.

Si el médico detecta signos de HIT, hará lo siguiente:

1. Suspenda inmediatamente la dosis de heparina.
2. Reemplace la heparina con otro anticoagulante. En este caso, los anticoagulantes aún deben administrarse dado el alto riesgo de bloqueo en la TIH, y deben administrarse hasta + 1 mes después de que los niveles de plaquetas volvieran a la normalidad. La warfarina solo debe administrarse después de que el recuento de plaquetas haya vuelto al valor inicial.
3. No se deben realizar transfusiones de plaquetas o plaquetas.
4. Evalúe el bloqueo (trombosis) con doppler u otros cheques.

Alguna literatura recomienda pruebas adicionales para HIT, es decir, por Ensayo ligado a enzimas (ELISA) para detectar anticuerpos contra el complejo heparina-PF4; y ensayo de liberación de serotonina para ver la activación plaquetaria. Ensayo ligado a la serotonina más preciso en la detección de TIH, pero todavía es difícil encontrar un centro de salud que tenga este examen en Indonesia. El riesgo de trombosis puede verse por el nivel de anticuerpos circulantes.

No a todo el mundo se le debe recetar heparina para medicamentos para enfermedades cardíacas

Dado el riesgo único de efectos secundarios de la heparina, este medicamento para enfermedades cardíacas no debe administrarse a pacientes con antecedentes de alergia al fármaco heparina, trastornos / trastornos hemorrágicos, alcoholismo o en pacientes con antecedentes de cirugía cerebral, ocular y de la médula espinal. .

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