Lesión cerebral: causas, síntomas, tratamiento

Definición

¿Qué es una lesión cerebral?

Las lesiones cerebrales son todas lesiones relacionadas con el cerebro que afectan a una persona física, emocional y actitudes.

Una lesión produce cambios en la actividad neuronal del cerebro, lo que a su vez afecta la integridad física, la actividad metabólica o la capacidad funcional de las células nerviosas del cerebro.

Existen dos tipos de lesiones según su causa, a saber:

• Lesión cerebral traumática

Este tipo de lesión es un cambio en la función cerebral u otra patología cerebral causada por fuerzas externas. Esta condición se divide en dos, a saber, cerrada (o no penetrante) y abierta (penetrante).

• Lesión cerebral no traumática

Este tipo de lesión es un cambio en la función cerebral o patología causada por factores internos.

Otros tipos de lesión cerebral.

Lesión axonal difusa

Esta afección puede ocurrir debido a una fuerte rotación de la cabeza, como el síndrome del bebé sacudido, o por fuerzas de rotación, como un accidente automovilístico.

Concusión/Lesión cerebral traumática leve (mTBI) o lesión cerebral menor

Las conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza, heridas de bala o sacudidas violentas de la cabeza. Las conmociones cerebrales son el tipo más común de lesión cerebral traumática.

Moretones

Esta afección es causada por hematomas (sangrado) en el cerebro debido a la fuerza (puñetazos o golpes) de la cabeza.

Lesión Coup-Contrecoup

Esta lesión cerebral se refiere a la aparición de un hematoma en el área opuesta al sitio del trauma. Este tipo de lesión puede ocurrir cuando la intensidad del accidente cerebrovascular es tan grande que no solo causa hematomas, sino que también provoca un desplazamiento del sitio de la lesión a medida que el cerebro golpea hacia el lado opuesto.

Síndrome del segundo impacto

Esta condición ocurre cuando una persona experimenta un segundo impacto antes de que sane la lesión anterior. La segunda lesión aparece días o semanas después de la primera. Esto puede provocar inflamación y daño cerebral.

Lesión por penetración

Una lesión en la cabeza abierta, también conocida como lesión penetrante, es una lesión cerebral causada por la perforación del revestimiento de la cabeza con un objeto afilado. Las lesiones penetrantes ocurren comúnmente como resultado de puñaladas con cuchillo, disparos de bala u otros objetos cortantes que penetran el cráneo y el cerebro.

Síndrome del bebé sacudido (síndrome del bebé sacudido)

Traumatismo craneoencefálico por abuso o síndrome del bebé sacudido (síndrome del bebé sacudido) es un acto de violencia que causa una lesión cerebral traumática. Esto ocurre cuando alguien sacude agresivamente al bebé.

Síndrome de encerrado

Esta es una rara condición neurológica en la que una persona no puede mover físicamente ninguna parte de su cuerpo que no sea el ojo.

Traumatismo craneoencefálico cerrado

Esta condición se produce debido a un golpe que no provoca la penetración del cráneo. En esta lesión, el cerebro está tan inflamado que no cabe lo suficiente en el cráneo. Esto provoca un aumento de la presión en el cráneo.

Síntomas

¿Cuáles son los racimos y los síntomas de la lesión cerebral?

Después de sufrir una lesión en la cabeza, experimentará varios síntomas que indican un trauma cerebral, como:

• Secreción del oído o la nariz
• Pérdida de consciencia
• Dilatación (la mitad del ojo morado es grande y no se encoge con la luz) o tamaño desigual de la pupila
• Cambios en la visión (visión borrosa o doble, no puede ver la luz brillante, ceguera)
• Mareado
• Problemas de equilibrio
• Respiración dificultosa
• Coma (incapaz de responder a otras personas)
• Paralizado o dificultad para mover el cuerpo.
• Débil
• Coordinacion pobre
• Pulso lento
• Frecuencia cardíaca lenta, con aumento de la presión arterial.
• Mordaza
• Lento
• Dolor de cabeza
• Confusión
• Zumbidos en los oídos o cambios en la capacidad de oír
• Dificultad para pensar (dificultad para "pensar correctamente", problemas de memoria, falta de juicio, poca atención)
• Respuesta emocional inapropiada (irritabilidad, irritabilidad, llanto o risa inapropiada)
• Dificultad para hablar
• Entumecimiento u hormigueo
• Pérdida del control de la vejiga.

Los bebés y los niños pequeños con lesiones cerebrales, especialmente las de tipo traumático, pueden ser menos capaces de comunicarse para informar dolores de cabeza, alteraciones sensoriales, confusión y síntomas similares. En un niño con lesión cerebral traumática, puede notar:

• Cambios en los hábitos alimenticios o de lactancia
• Continuamente llorando y sin poder ser consolado
• Irritabilidad o irritabilidad inusuales
• Cambio en la capacidad de prestar atención.
• Cambios en los hábitos de sueño.
• Un estado de ánimo triste o deprimido
• Pérdida de interés en jugar con sus juguetes o actividades favoritos.

¿Cuándo debo ir al médico?

Las personas que se sospecha que tienen una lesión cerebral deben ser tratadas de inmediato en la Unidad de Emergencia del hospital más cercano (UGD) o con un cirujano especialista.

Consulte a un médico rápidamente si usted o su hijo experimentan alguno de los síntomas descritos anteriormente.

Busque atención médica de emergencia si hay signos o síntomas de una lesión cerebral traumática después de un impacto reciente u otra lesión traumática en la cabeza.

Causa

¿Qué causa la lesión cerebral?

Los tipos de lesiones cerebrales, a saber, traumáticas y no traumáticas, se distinguen por su causa. La siguiente es una revisión de las causas detrás de la condición:

Lesión cerebral traumática

Las causas comunes de lesión cerebral traumática, especialmente traumatismo craneoencefálico son las siguientes:

• Caer

Caerse de la cama, resbalar en el baño, dar un paso en falso, caer escaleras y otras caídas son las causas más comunes de lesión cerebral traumática en general, especialmente en adultos mayores y niños pequeños.

• Accidente automovilístico

Las colisiones que involucran automóviles, motocicletas o bicicletas, y peatones involucrados en tales accidentes, son una causa común de lesión cerebral traumática.

• Violencia

Aproximadamente el 20 por ciento de las lesiones cerebrales traumáticas son causadas por la violencia, por ejemplo, heridas de bala, violencia doméstica o abuso infantil. El síndrome del bebé que sacude es una lesión cerebral traumática debido a fuertes descargas en el bebé que dañan las células del cerebro.

• Lesion deportiva

La lesión cerebral traumática puede ser causada por lesiones de varios tipos de deportes, como fútbol americano, boxeo, fútbol americano, béisbol, lacrosse, patineta, hockey y otros deportes extremos o de alto riesgo, especialmente a una edad temprana.

• Explosiones y heridas por otras peleas

Las explosiones son una causa común de lesión cerebral traumática en el personal militar en servicio. Aunque el mecanismo del daño no se comprende bien, muchos investigadores creen que las ondas de presión que ingresan a través del cerebro interfieren drásticamente con la función cerebral.

Lesión cerebral no traumática

Esta afección es el resultado de una enfermedad o afección en el cuerpo y no es causada por un golpe en la cabeza. Las siguientes son causas comunes de esta afección:

• Accidente cerebrovascular (causa principal)
• Falta de oxígeno (ahogamiento o asfixia)
• Tumor
• Otras enfermedades, como el cáncer.
• Infección o inflamación cerebral
• Desordenes metabólicos
• Sobredosis de droga

Factores de riesgo

¿Qué aumenta el riesgo de lesión cerebral?

Las lesiones cerebrales pueden ocurrir como resultado de un trauma físico, como un accidente, un parto o de otros tipos de lesiones, como un trauma o una enfermedad.

En este tipo de lesión cerebral traumática, las personas con mayor riesgo son:

• Niños, especialmente recién nacidos hasta los 4 años
• Adultos jóvenes, especialmente aquellos entre 15 y 24 años
• Adultos de 75 años o más

Según la Asociación Estadounidense de Lesiones Cerebrales, las cinco actividades principales responsables de causar conmociones cerebrales en niños y adolescentes de 5 a 18 años son:

• Ciclismo
• Fútbol americano
• Baloncesto
• Actividad de patio de recreo
• Fútbol

Diagnóstico

¿Cómo diagnostican los médicos las lesiones cerebrales?

El diagnóstico de esta afección se puede hacer rápidamente, pero dependiendo de su gravedad. El equipo médico puede realizar pruebas y exámenes en el hospital. Esto es útil para brindar una atención adecuada a los pacientes.

El equipo médico puede realizar las siguientes pruebas para personas con afecciones de lesiones cerebrales:

Escala de coma de Glasgow (GCS)

Estas lesiones suelen ser de emergencia porque pueden volverse devastadoras rápidamente sin tratamiento. La escala de coma de Glasgow (GCS) o la escala de coma de Glasgow se utilizan a menudo para evaluar las lesiones en la cabeza.

Esta es una escala del 3 al 15 que identifica la gravedad de la lesión en la cabeza, según los síntomas y si el cerebro ha sufrido daños (siendo 3 el más grave y 15 el más leve).

Escala de resultados de Glasglow (GOS)

La escala de resultado de Glasglow (GOS) es un examen descriptivo utilizado por el equipo de tratamiento para esta condición de lesión. GOS puede ayudar a determinar los próximos pasos en el tratamiento, pero no sirve para detectar pequeñas mejoras graduales.

Si observa que alguien se lesiona o llega poco después de una lesión, es posible que pueda proporcionar al personal médico información que sea útil para evaluar la condición de la persona lesionada.

Hay cinco posibles evaluaciones descriptivas en GOS:

• Muerte (lesión grave o muerte sin recuperación de la conciencia)
• Vegetativo (deterioro severo con falta de respuesta prolongada y función mental reducida)
• Discapacidad grave (lesión grave que requiere asistencia permanente en la vida diaria)
• Discapacidad moderada (no requiere asistente diario)
• La recuperación es buena (daño menor con déficits neurológicos y psicológicos menores)

Algunas pruebas por imágenes que son útiles para ayudar a diagnosticar una lesión cerebral incluyen:

• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).

Tratamiento

Así como no hay dos personas exactamente iguales, las lesiones cerebrales no pueden ser sinónimos entre sí. Para algunas personas, esta condición es el comienzo de un largo proceso de enfermedad.

Esta afección requiere una unidad de tratamiento que proviene del tratamiento completo y el apoyo comunitario proporcionado por el médico con la educación adecuada. Si tiene esta afección, su familia y sus seres queridos son factores importantes en el tratamiento.

Los siguientes son tratamientos realizados para tratar esta afección:

Tratamiento hospitalario

Si experimenta síntomas de lesión cerebral, debe acudir a la Sala de Emergencias (UGD) de inmediato. Luego, el equipo médico se concentrará en salvar su vida eliminando la posibilidad de lesiones y otros daños.

Si su lesión cerebral es moderada o grave, necesita cuidados especiales en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con herramientas de medios, como un ventilador, a un electrocardiógrafo / electroencefalograma. Esto es especialmente necesario si está en coma o es médicamente inestable.

Cuando sea declarado médicamente estable, será transferido a un nivel intermedio de atención, bajo la UCI. Es probable que también se someta a rehabilitación.

Droga

El tratamiento para personas con lesión cerebral se selecciona, prescribe y supervisa cuidadosamente, de acuerdo con las condiciones individuales. El farmacéutico puede explicar con más detalle el propósito y los efectos secundarios. Aquí hay una descripción general de los medicamentos para lesiones cerebrales:

• Los analgésicos se pueden utilizar para aliviar y controlar el dolor.
• Medicamentos contra la ansiedad para los sentimientos de miedo, incertidumbre y nerviosismo.
• Medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• Medicamentos antidepresivos para tratar los síntomas de la depresión.
• Medicamentos contra la psicosis para tratar síntomas psicóticos, como alucinaciones y trastornos del sueño.
• Relajantes musculares para reducir los espasmos musculares o la espasticidad.
• Agentes sedantes-hipnóticos para inducir el sueño o suprimir el sistema nervioso central en áreas de respuesta física y mental, conciencia, sueño y dolor.
• Un estimulante para aumentar el estado de alerta y la atención.

Las personas con lesiones graves también pueden tener otras lesiones que deben abordarse. El tratamiento adicional en la sala de emergencias del hospital o en la UCI se enfocará en reducir el daño secundario por inflamación, sangrado o suministro reducido de oxígeno al cerebro.

Los tratamientos para limitar el daño secundario al cerebro inmediatamente después de la lesión pueden incluir:

• Diurético

Estos medicamentos reducen la cantidad de líquido en los tejidos y aumentan la producción de orina, lo que ayuda a reducir la presión en el cerebro.

• Medicamentos anticonvulsivos

Las personas que han sufrido una lesión cerebral traumática moderada o grave corren el riesgo de sufrir convulsiones durante la primera semana después de la lesión. Se pueden administrar medicamentos anticonvulsivos durante la primera semana para evitar cualquier daño cerebral adicional que pueda ser causado por la lesión. Los medicamentos anticonvulsivos adicionales solo se utilizan si se produce una convulsión.

• Fármacos inductores de coma

Los médicos a veces usan medicamentos que ponen a las personas en coma temporal porque el cerebro en coma necesita menos oxígeno para funcionar.

Este medicamento es especialmente útil si los vasos sanguíneos, que están comprimidos por el aumento de la presión en el cerebro, no pueden entregar las cantidades habituales de nutrientes y oxígeno a las células cerebrales.

Puede ser necesaria una cirugía de emergencia para reducir el daño adicional al tejido cerebral. Las operaciones pueden resultar útiles para solucionar los siguientes problemas:

• Eliminar los coágulos de sangre (hematoma)
• Reparar un cráneo agrietado
• Abre un hueco en el cráneo.

Cómo prevenir una lesión cerebral

Siga los consejos a continuación para reducir la lesión cerebral traumática:

• Cinturones de seguridad y airbags

Utilice siempre el cinturón de seguridad en un vehículo motorizado. Los niños pequeños siempre deben estar sentados en la parte trasera del automóvil y en un asiento que sea seguro para los niños pequeños o en un asiento adecuado para su tamaño y peso.

• Consumo de alcohol y drogas

No conduzca bajo la influencia del alcohol o las drogas, incluidos los medicamentos recetados, que pueden interferir con la capacidad para conducir.

• Casco

Use un casco cuando ande en bicicleta, patineta, motocicleta, motonieve o vehículo todo terreno. También use protección adecuada para la cabeza cuando juegue béisbol o deportes de contacto, esquí, patinaje, snowboard o monte a caballo.