Retinopatía del prematuro: síntomas, causas, fármacos, etc. • hola saludable

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Definición

¿Qué es la retinopatía del prematuro?

La retinopatía del prematuro (ROP) o retinopatía del prematuro es un trastorno ocular potencialmente cegador. Esta condición ocurre principalmente en bebés prematuros que pesan 1250 gramos o menos, nacidos antes de la semana 31 de embarazo (el período de gestación considerado término es de 38 a 42 semanas). Cuanto más pequeño sea el bebé al nacer, es más probable que le dé ROP.

Este trastorno, que generalmente afecta a ambos ojos, es una de las causas más comunes de pérdida de la visión a una edad temprana y puede provocar una discapacidad visual y ceguera de por vida. La ROP se diagnosticó por primera vez en 1942.

¿Qué tan común es la retinopatía del prematuro?

Hoy en día, con los avances en la atención neonatal, se pueden salvar bebés más pequeños y prematuros. Estos bebés tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar ROP. No todos los bebés prematuros contraen ROP. Cada año nacen unos 3,9 millones de bebés; de estos, alrededor de 28,000 pesan 2¾ libras o menos. Aproximadamente 14.000-16.000 de estos bebés están expuestos a algún nivel de ROP.

Esta enfermedad puede mejorar y no dejar daño permanente en casos de retinopatía del prematuro leve. Aproximadamente el 90 por ciento de todos los bebés con ROP están en la categoría leve y no necesitan tratamiento. Sin embargo, los bebés con enfermedades más graves pueden desarrollar problemas de visión o incluso ceguera. Aproximadamente entre 1.100 y 1.500 bebés cada año se ven afectados por la ROP, que es lo suficientemente grave como para requerir tratamiento médico. Aproximadamente 400-600 bebés en los EE. UU. Cada año quedan legalmente ciegos debido a la ROP.

Sin embargo, esto se puede superar reduciendo sus factores de riesgo. Hable con su médico para obtener más información.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los signos y síntomas de la retinopatía del prematuro?

Hay cinco etapas de ROP:

• Etapa I: hay un ligero crecimiento anormal de los vasos sanguíneos.
• Etapa II: el crecimiento de los vasos sanguíneos es bastante anormal.
• Etapa III: el crecimiento de los vasos sanguíneos es muy anormal.
• Etapa IV: el crecimiento de los vasos sanguíneos es muy anormal y hay una retina parcialmente separada.
• Estadio V: hay un desprendimiento de retina completo

Los cambios en los vasos sanguíneos no se pueden ver con los ojos cerrados. Se necesita un examen de la vista para revelar el problema. Los bebés con ROP se pueden clasificar como con "enfermedad adicional" si los vasos sanguíneos anormales coinciden con las imágenes utilizadas para diagnosticar la afección. Los síntomas de la retinopatía del prematuro grave incluyen:

• movimientos oculares anormales
• bizco
• miopía severa
• pupilas blancas visibles (leucocoria)

¿Cuándo debería consultar a un médico?

El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden prevenir el empeoramiento de la retinopatía del prematuro y prevenir otras emergencias médicas, así que consulte a su médico lo antes posible para prevenir esta grave afección.

Si su bebé experimenta alguno de los signos o síntomas enumerados anteriormente, o tiene alguna pregunta, consulte a un médico. El cuerpo de todos reacciona de manera diferente. Siempre es mejor hablar con su médico sobre lo que es mejor para su situación.

Causa

¿Qué causa la retinopatía del prematuro?

La ROP ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales crecen y se diseminan por la retina, el tejido que recubre la parte posterior del ojo. Estos vasos sanguíneos anormales son frágiles y pueden tener fugas, lesionando la retina y sacándola de su posición. Esto provoca desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina es la principal causa de discapacidad visual y ceguera en la ROP.

Varios factores complejos pueden ser responsables del desarrollo de ROP. El ojo comienza a desarrollarse alrededor de la semana 16 de embarazo, cuando los vasos sanguíneos de la retina comienzan a formarse en el nervio óptico en la parte posterior del ojo. Los vasos sanguíneos crecen y alcanzan gradualmente los bordes de la retina, suministrando oxígeno y nutrientes. Durante las últimas 12 semanas de embarazo, los ojos se desarrollan rápidamente. Cuando el bebé nace con la gestación completa, el crecimiento vascular de la retina es mayormente completo (la retina generalmente termina de crecer unas semanas a un mes después del nacimiento). Sin embargo, si el bebé nace prematuramente, el crecimiento normal de los vasos puede detenerse antes de que estos vasos sanguíneos lleguen a los bordes de la retina. Es posible que la periferia de la retina no reciba suficiente oxígeno y nutrientes.

Los científicos creen que la periferia de la retina envía señales a otras áreas de la retina para su nutrición. Como resultado, comienzan a crecer vasos sanguíneos anormales. Estos nuevos vasos sanguíneos son débiles y pueden sangrar, causando lesiones en la retina. A medida que se encoge, esta herida tira de la retina y hace que se salga por la parte posterior del ojo.

Factores de riesgo

¿Qué aumenta mi riesgo de retinopatía del prematuro?

Además del peso al nacer y la edad del bebé, otros factores que contribuyen al riesgo de retinopatía del prematuro incluyen anemia, transfusiones de sangre, problemas respiratorios, dificultad para respirar y la salud general del bebé.

La epidemia de ROP se produjo en la década de 1940 y principios de la de 1950, cuando las guarderías de los hospitales comenzaron a utilizar demasiado oxígeno en las incubadoras para salvar la vida de los bebés prematuros. Durante este tiempo, la ROP fue la principal causa de ceguera en los niños estadounidenses. En 1954, científicos financiados por los Institutos Nacionales de Salud determinaron que los altos niveles de oxígeno administrados de forma rutinaria a los bebés prematuros en ese momento eran un factor de riesgo importante, y que los niveles reducidos de oxígeno administrados a los bebés prematuros reducían la incidencia de ROP. Con técnicas y métodos más nuevos para monitorear los niveles de oxígeno infantil, el uso de oxígeno como factor de riesgo ha perdido importancia.

Aunque se ha citado como un factor en el desarrollo de la ROP, los investigadores apoyados por el National Eye Institute determinaron que los niveles de iluminación en las guarderías de los hospitales no influyeron en el desarrollo de la ROP.

Drogas y medicinas

La información proporcionada no sustituye el consejo médico. Siempre consulte a su médico.

¿Cómo se diagnostica la retinopatía del prematuro?

Todos los recién nacidos prematuros admitidos en el protocolo de cribado definido como un peso al nacer inferior a 1500 gy una edad gestacional inferior a 30 semanas fueron controlados de forma rutinaria para detectar ROP. Es probable que estos bebés prematuros sean examinados inicialmente entre cuatro y seis semanas después del nacimiento. El oftalmólogo usará gotas para los ojos para dilatar la pupila, lo que le permite ver el interior del ojo con mayor claridad.

Dependiendo de la cantidad de desarrollo anormal de vasos sanguíneos, se evaluará la condición del bebé y se realizarán más pruebas cada una o dos semanas, dependiendo de varios factores. Estos factores incluyen la gravedad y la ubicación de la ROP en el ojo y la velocidad a la que progresa la formación de vasos sanguíneos, lo que se denomina vascularización. En la mayoría de los casos, incluso a medida que avanza, la ROP se resolverá espontáneamente con un impacto mínimo en la visión. Sin embargo, la minoría de bebés sometidos a pruebas de detección de ROP, alrededor del 10%, progresará hasta el punto en que ya no es seguro esperar la recuperación espontánea. A estos bebés, se les ofrecerá medicación para revertir la progresión de la ROP.

¿Cuáles son los tratamientos para la retinopatía del prematuro?

Los tratamientos que han demostrado ser más eficaces para la ROP son la terapia con láser o la crioterapia. La terapia con láser "quema" los márgenes de la retina donde no hay vasos sanguíneos normales. Con la crioterapia, el médico usa un dispositivo que produce temperaturas de congelación para tocar brevemente puntos en la superficie del ojo que se encuentran en el borde de la retina. Tanto el tratamiento con láser como la crioterapia destruyen la periferia de la retina, lo que ralentiza o revierte el crecimiento de vasos sanguíneos anormales. Desafortunadamente, este tratamiento también destruye parcialmente la visión lateral. Esto se hace para salvar la parte más importante de la visión, es decir, la visión central aguda, que se necesita en actividades "avanzadas" como leer, coser y conducir.

Tanto el tratamiento con láser como la crioterapia solo se realizan en bebés con ROP avanzada, especialmente en estadio III con "enfermedad adicional". Ambos tratamientos se consideran cirugía invasiva en el ojo y los médicos no saben cuáles son los efectos secundarios a largo plazo de cada tratamiento.

En las etapas avanzadas de la ROP, otras opciones de tratamiento incluyen:

• Cinturón esclerótica

Esto implica colocar goma de silicona alrededor de los ojos y asegurarlos. Esto evita que el gel vítreo tire del tejido cicatricial y permite que la retina se aplaste contra la pared del ojo. A los bebés que han tenido un cinturón esclerótico se les deberá retirar la goma meses o años después, a medida que los ojos sigan creciendo; de lo contrario, se volverán miopes. El cinturón de la esclerótica generalmente se realiza en bebés con estadio IV o V.

• Vitrectomía

La vitrectomía consiste en extraer el vítreo y reemplazarlo con una solución salina. Una vez que se extrae el vítreo, el tejido cicatricial de la retina se puede despegar o cortar, lo que permite que la retina se relaje y se recueste contra la pared del ojo. La vitrectomía solo se realiza en el estadio V.

Remedios caseros

¿Cuáles son algunos cambios en el estilo de vida o remedios caseros que se pueden usar para tratar la retinopatía del prematuro?

La mejor forma de prevenir la retinopatía del prematuro es evitar el parto prematuro. La atención y el asesoramiento prenatal pueden ayudar a prevenir el parto prematuro e informar a la madre sobre los factores que afectan la salud del feto.

Otras intervenciones preventivas implican un estrecho seguimiento de la demanda de oxígeno de los recién nacidos prematuros. Los exámenes de la vista regulares deben discutirse con el médico del bebé, independientemente de la etapa de la ROP.

Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico para comprender cuál es la mejor solución para usted.