Tabla de contenido:
- Medicamentos para tratar la fístula anal
- Opciones quirúrgicas para tratar la fístula anal
- 1. Fistulotomía
- 2. Técnica de Seton
- 3. Procedimiento avanzado de colgajo
- 4. Tapón bioprotésico
- 5. El procedimiento LIFT
- Tratamiento de la fístula anal sin cirugía.
La fístula anal, también conocida como fístula anal, es la formación de un pequeño tubo entre el extremo del intestino grueso y la piel alrededor del ano. El orificio de la fístula se puede ver desde la superficie de la piel y de este orificio puede salir pus o heces al defecar.
La mayoría de las fístulas son el resultado de una infección en la glándula anal que causa un pequeño bulto de pus (absceso). Este absceso luego se hincha y dificulta que el absceso salga de la glándula anal. El resultado es una inflamación que se extiende al perineo (área de piel alrededor del ano), el ano o todo, y luego se convierte en una fístula.
Esta afección generalmente se trata con procedimientos quirúrgicos. Hay varias opciones de cirugía disponibles para usted.
Medicamentos para tratar la fístula anal
La elección de la cirugía depende de la posición de la fístula, la profundidad y la amplitud del conducto de la fístula, y si es un conducto único o ramificaciones en diferentes direcciones.
El cirujano le proporcionará las mejores opciones quirúrgicas. La cirugía de fístula anal generalmente se realiza de forma ambulatoria. Sin embargo, si la fístula es muy grande o profunda, es posible que deba permanecer varios días en el hospital.
La cirugía se realiza para curar la fístula y evitar dañar los músculos del esfínter, el anillo de músculo que abre y cierra el ano, lo que potencialmente puede resultar en la pérdida del control del colon.
Opciones quirúrgicas para tratar la fístula anal
1. Fistulotomía
La fistulotomía es el tipo de cirugía más común para tratar las fístulas en el ano. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general y luego abre el tubo de la fístula a través de una abertura en el canal anal hasta la abertura exterior y crea un surco que sanará de adentro hacia afuera.
La fistulotomía es un tratamiento eficaz para la mayoría de los casos de fístula anal. Aunque este procedimiento generalmente solo es adecuado para fístulas que no atraviesan gran parte del músculo del esfínter, reduce el riesgo de incontinencia urinaria.
La fistulotomía es un tratamiento a largo plazo con una alta tasa de éxito, alrededor del 92-97%. Sin embargo, si el riesgo de incontinencia es lo suficientemente alto, los médicos suelen ofrecer otras opciones quirúrgicas.
2. Técnica de Seton
Si su fístula atraviesa la mayor parte del músculo del esfínter anal, es posible que su médico le ofrezca insertar un setón.
Un setón es un hilo quirúrgico que se deja en la fístula durante varias semanas para mantenerla abierta. Esto es útil para secar la fístula, ayudarla a sanar y prevenir cortes innecesarios de los músculos del esfínter.
Suelto seton permite que la fístula fluya, pero no la cura. Para curar la fístula, se puede usar un setón más apretado para cortar lentamente la fístula.
3. Procedimiento avanzado de colgajo
Se puede realizar un procedimiento de colgajo de seguimiento si la fístula atraviesa el músculo del esfínter anal y se somete a una fistulotomía que tiene un alto riesgo de causar incontinencia. Este procedimiento se realiza cortando la fístula y cubriendo el punto de origen de la fístula con tejido sano.
Este procedimiento tiene una tasa de éxito menor que la fistulotomía, pero evita cortar los músculos del esfínter. Las fístulas anales pueden reaparecer después de este procedimiento.
Las personas con ciertas afecciones, como la enfermedad de Crohn, han tenido tejido irradiado, han recibido un tratamiento previo y fumar aumenta la probabilidad de fracaso. Además, incluso si los músculos del esfínter no se cortan en este procedimiento, aún puede ocurrir incontinencia leve a moderada.
4. Tapón bioprotésico
Otra opción en los casos en los que una fistulotomía es una causa de riesgo de incontinencia es la inserción de un tapón bioprotésico. Este es un tapón en forma de cono hecho de tejido animal que se usa para bloquear la abertura interna de la fístula.
Este procedimiento tampoco requiere cortar los músculos del esfínter. Sin embargo, este procedimiento tiene una tasa de éxito relativamente baja, alrededor de menos del 50%.
5. El procedimiento LIFT
La ligadura del trayecto de la fístula interesfinteriana (LIFT) es un procedimiento relativamente nuevo para el tratamiento de la fístula anal.
Este procedimiento está diseñado como un tratamiento para las fístulas que atraviesan el músculo del esfínter anal, donde realizar una fistulotomía sería demasiado arriesgado.
Durante el tratamiento, se hace un corte en la piel sobre la fístula y se separan los músculos del esfínter. Luego, se sella la fístula en ambos extremos y se corta para que quede plana.
Hasta ahora, este procedimiento ha tenido algunos resultados prometedores, pero se necesita más investigación para determinar qué tan bien funciona a corto y largo plazo.
Tratamiento de la fístula anal sin cirugía.
El pegamento de fibrina es la única opción de tratamiento no quirúrgico para las fístulas anales, hasta la fecha.
Este procedimiento lo realiza un cirujano inyectando pegamento especial en la fístula después de haber sido sedado. Este pegamento ayudará a sellar la fístula.
En comparación con la fistulotomía, este procedimiento es menos eficaz para las fístulas y los resultados no son duraderos. Sin embargo, el pegamento de fibrina puede ser la opción correcta para las fístulas que atraviesan los músculos del esfínter anal porque no es necesario cortarlas.
Para obtener más información sobre qué procedimiento es el más adecuado para usted, consulte directamente con su médico. La razón es que la condición de cada persona es diferente.
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