Fenitoína: funciones, dosis, efectos secundarios, cómo usarla

¿Qué droga fenitoína?

¿Para qué sirve la fenitoína?

La fenitoína es un fármaco con la función de prevenir y controlar las convulsiones (también llamadas anticonvulsivos o fármacos antiepilépticos). Actúa reduciendo la propagación de la actividad convulsiva en el cerebro.

OTROS PROPÓSITOS: Esta sección contiene usos de este medicamento que no figuran en las etiquetas aprobadas por un experto, pero que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use este medicamento para las afecciones enumeradas en esta sección si solo se lo ha recetado su profesional de la salud.

Este medicamento también se puede usar para tratar ciertos tipos de latidos cardíacos irregulares.

La dosis de fenitoína y los efectos secundarios de la fenitoína se describen más adelante.

¿Cómo usar fenitoína?

Lea la Guía del medicamento que le proporcionó su farmacéutico antes de comenzar a tomar fenitoína y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Las tabletas se pueden masticar completamente antes de tragarlas o se pueden tragar completamente.

Tome este medicamento generalmente 2 o 3 veces al día, o según las indicaciones de su médico. No se recomienda utilizar este producto una vez al día. Puede tomarlo con comida en caso de malestar estomacal. Tome este medicamento con un vaso lleno (8 onzas o 240 mililitros) de agua, a menos que su médico le indique lo contrario.

Utilice este remedio con regularidad para obtener el mayor beneficio. Tome todas las dosis de manera oportuna para mantener la cantidad de medicamento en su cuerpo a un nivel constante. Recuerde usarlo a la misma hora todos los días. La dosificación se basa en su afección médica y respuesta al tratamiento.

Los productos que contienen calcio (por ejemplo, antiácidos, suplementos de calcio) y productos nutricionales de alimentos por sonda (enteral) pueden disminuir la absorción de fenitoína. No use este producto al mismo tiempo que su dosis de fenitoína. Use un producto nutricional líquido por separado al menos 1 hora antes y 1 hora después de tomar su dosis de fenitoína, o según las indicaciones de su médico.

No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico. Las convulsiones pueden empeorar cuando se suspende repentinamente el uso de este medicamento. Es posible que sea necesario reducir su dosis gradualmente.

Informe a su médico si su afección no mejora o empeora.

Siga las reglas dadas por su médico o farmacéutico antes de comenzar el tratamiento. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o farmacéutico.

¿Cómo almaceno la fenitoína?

Es mejor almacenar este medicamento a temperatura ambiente, lejos de la luz directa y los lugares húmedos. No lo guardes en el baño. No lo congele. Otras marcas de este medicamento pueden tener diferentes reglas de almacenamiento. Siga las instrucciones de almacenamiento en el paquete del producto o pregunte a su farmacéutico. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y los animales domésticos.

No tire los medicamentos por el inodoro ni por el desagüe a menos que se le indique que lo haga. Deseche este producto cuando haya expirado o cuando ya no sea necesario. Consulte a su farmacéutico o compañía local de eliminación de desechos sobre cómo desechar su producto de manera segura.

Dosificación de fenitoína

La información proporcionada no sustituye al consejo médico. SIEMPRE consulte a su médico o farmacéutico antes de iniciar el tratamiento.

¿Cuál es la dosis de fenitoína para adultos?

Dosis habitual de adultos para las convulsiones

Dosis de carga oral (excepto suspensión): solo cuando se usa para pacientes hospitalizados.

1 g por vía oral dividido en 3 dosis (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrados a intervalos de 2 horas. Luego, la dosis de mantenimiento normal se inicia 24 horas después de la dosis de carga.

Dosis inicial: 100 mg por vía oral 3 veces al día.

Dosis de mantenimiento: 100 mg por vía oral de 3 a 4 veces al día. Si el control de las convulsiones se puede realizar en tres dosis divididas de cápsulas de 100 mg al día, se puede usar una dosis de 300 mg de fenitoína sódica de gran tamaño una vez al día. Alternativamente, es posible que sea necesario aumentar la dosis a 200 mg por vía oral 3 veces al día, si es necesario.

Suspensión: Los pacientes que no han recibido tratamiento previo pueden comenzar con 125 mg (una cucharadita) de suspensión tres veces al día, y luego esta dosis se ajusta para satisfacer las necesidades individuales. Se puede hacer un aumento de cinco cucharaditas diarias, si es necesario.

IV: No exceda la velocidad de infusión de 50 mg / minuto.

dosis de carga: 10 a 15 mg / kg IV lentamente.

dosis de mantenimiento: 100 mg IV cada 6 a 8 horas.

IM: Evite la ruta IM debido a la absorción errática.

Dosis habitual en adultos para las arritmias

Dosis de carga:

1,25 mg / kg IV cada 5 minutos. Puede repetir hasta una dosis de carga de 15 mg / kg, o

250 mg por vía oral 4 veces al día durante 1 día, luego 250 mg dos veces al día durante 2 días

Dosis de mantenimiento:

300-400 mg / día por vía oral en dosis divididas de 1 a 4 veces al día

Dosis habitual en adultos para el estado epiléptico

IV:

Dosis de carga: El fabricante recomienda de 10 a 15 mg / kg por administración IV lenta (a una velocidad de no más de 50 mg / minuto). Alternativamente, las pautas generales sugieren 15 a 20 mg / kg por administración IV lenta (a una velocidad de no más de 50 mg / minuto).

Nivel de mantenimiento: 100 mg por vía oral o IV cada 6 a 8 horas

Nivel máximo: 50 mg / minuto

Dosis de mantenimiento: IV u oral: 100 mg cada 6 a 8 horas

Dosis habitual de adultos para neurocirugía

Neurocirugía (profilaxis): 100-200 mg IM en intervalos de aproximadamente 4 horas durante la cirugía y el postoperatorio inmediato. (Nota: aunque los fabricantes recomiendan usar IM, esta vía puede causar necrosis y daño tisular local severo. Algunos médicos recomiendan usar fosPhenytoin si se requiere el uso IM) Si no se requiere la administración IM, el protocolo aceptado ha sido de 100 a 200 mg IV aproximadamente Intervalos de 4 horas durante la cirugía e inmediatamente después del postoperatorio.

¿Cuál es la dosis de fenitoína para niños?

Dosis habitual para niños para las convulsiones

Estado epiléptico: Dosis de carga:

Lactantes, niños: 15 a 20 mg / kg IV en una o en dosis divididas

Anticonvulsivos: Dosis de carga:

Todas las edades: 15 a 20 mg / kg por vía oral (según la concentración sérica de fenitoína y el historial de dosis recientes). La dosis de carga oral debe administrarse en 3 dosis divididas cada 2 a 4 horas.

Anticonvulsivos: Dosis de mantenimiento:

(IV u oral) (Nota: es posible que la dosis se divida inicialmente en dosis diarias en 3 dosis / día, y luego se ajuste según las necesidades individuales).

Menor o igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg / kg / día en 2 dosis divididas

Usual: 5-8 mg / kg / día IV dividido en 2 dosis (puede requerir dosis cada 8 horas).

Mayor o igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg / kg / día en 2 a 3 dosis divididas

Usual: (puede tardar hasta cada 8 horas de dosificación)

6 meses a 3 años: 8-10 mg / kg / día

4-6 años: 7.5-9 mg / kg / día

7-9 años: 7-8 mg / kg / día

10 a 16 años: 6-7 mg / kg / día

Dosis habitual de niños para las arritmias.

Más de 1 año:

Dosis de carga: 1,25 mg / kg IV cada 5 minutos. Puede repetirse hasta una dosis de carga de 15 mg / kg.

Dosis de carga: 5 a 10 mg / kg / día por vía oral o IV en 2 a 3 dosis divididas.

¿En qué dosis está disponible la fenitoína?

Cápsula. Sodio oral: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Solución, inyección, sodio: 50 mg / mL

Suspensión, oral: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Comprimido masticable, oral: 50 mg

Efectos secundarios de la fenitoína

¿Qué efectos secundarios se pueden experimentar debido a la fenitoína?

Busque atención médica de emergencia si tiene alguno de estos signos de una reacción alérgica: náuseas, vómitos, sudoración, urticaria, picazón, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, o siente que se puede desmayar.

Informe a su médico sobre cualquier síntoma nuevo o que empeore, como: cambios de humor o comportamiento, depresión, ansiedad, o si se siente inquieto, irritable, inquieto, hiperactivo (mental o físico), o tiene pensamientos suicidas o de hacerse daño.

Llame a su médico si tiene alguno de los siguientes efectos secundarios graves:

• Fiebre, glándulas inflamadas, dolores corporales, síntomas de la gripe;
• Erupción cutánea, fácil aparición de moretones o sangrado, hormigueo intenso, entumecimiento, dolor, debilidad muscular;
• Dolor en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, orina oscura, ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos);
• Dolor de pecho, ritmo cardíaco irregular, sensación de falta de aire.
• Confusión, náuseas y vómitos, hinchazón, aumento de peso rápido, orinar menos de lo habitual o nada;
• Tos con fiebre nueva y que empeora, dificultad para respirar;
• Temblores (temblores incontrolables), movimientos musculares inquietos en los ojos, lengua, mandíbula o cuello;
• Tono de piel desigual, manchas rojas o una erupción cutánea en forma de mariposa en las mejillas y la nariz (empeora con el sol); o
• Reacciones cutáneas: fiebre, dolor de garganta, hinchazón en la cara o lengua, ardor en los ojos, dolor en la piel, seguido de una erupción cutánea roja o púrpura que se extiende (especialmente en la cara o la parte superior del cuerpo) y causa ampollas y descamación.

Los efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir:

• Dificultad para hablar, pérdida del equilibrio o de la coordinación;
• Las encías están hinchadas o se sienten sensibles o
• Dolor de cabeza, mareos, problemas de nerviosismo o dificultad para dormir (insomnio)

No todo el mundo experimenta los siguientes efectos secundarios. Puede haber algunos efectos secundarios no mencionados anteriormente. Si le preocupan ciertos efectos secundarios, consulte a su médico o farmacéutico.

Advertencias y precauciones sobre los medicamentos fenitoína

¿Qué se debe saber antes de usar fenitoína?

Al decidir el uso de medicamentos, se deben considerar los riesgos de tomar el medicamento. Depende de usted y su médico. Para este medicamento, se debe considerar lo siguiente:

Alergia

Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica o inusual a este medicamento o cualquier otro medicamento. También informe a su profesional de la salud si tiene otros tipos de alergias, como alimentos, colorantes, conservantes o animales. Para productos de venta libre, lea atentamente las etiquetas o los ingredientes.

Niños

No se han realizado estudios apropiados sobre la relación de la edad con los efectos de la pregabalina en la población pediátrica. No se ha confirmado la seguridad y eficacia.

Anciano

Los estudios precisos llevados a cabo hasta la fecha no han mostrado problemas específicos que limiten la utilidad de las inyecciones de fenitoína en los ancianos. Sin embargo, los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener problemas hepáticos, renales o cardíacos relacionados con la edad, que pueden requerir un ajuste de la dosis para los pacientes que reciben inyecciones de fenitoína.

¿La fenitoína es segura para mujeres embarazadas y lactantes?

No existen estudios adecuados sobre los riesgos de usar este medicamento en mujeres embarazadas o en período de lactancia. Siempre consulte a su médico para sopesar los posibles beneficios y riesgos antes de usar este medicamento. Este medicamento está incluido en la categoría D de riesgo de embarazo según la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).

Las siguientes referencias a las categorías de riesgo de embarazo según la FDA:

• A = Sin riesgo
• B = Sin riesgo en varios estudios
• C = Quizás arriesgado
• D = hay evidencia positiva de riesgo
• X = Contraindicado
• N = Desconocido

Los estudios en mujeres muestran que este medicamento presenta un riesgo mínimo para el bebé cuando se usa durante la lactancia.

Interacciones farmacológicas de fenitoína

¿Qué medicamentos pueden interactuar con la fenitoína?

Las interacciones medicamentosas pueden cambiar el rendimiento de sus medicamentos o aumentar el riesgo de efectos secundarios graves. No todas las posibles interacciones medicamentosas se enumeran en este documento. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos recetados / sin receta y los productos herbales) y consulte a su médico o farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosis de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

No se recomienda el uso de este medicamento con cualquiera de los siguientes medicamentos. Su médico puede decidir no tratarlo con este medicamento o cambiar algunos de los otros medicamentos que toma.

• Amifampridina
• Arteméter
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdina
• Lurasidona
• Maraviroc
• Piperaquina
• Prazicuantel
• Ranolazina
• Rilpivirina
• Telaprevir

Por lo general, no se recomienda el uso de este medicamento con cualquiera de los siguientes medicamentos, pero puede ser necesario en algunos casos. Si los dos medicamentos se recetan juntos, su médico puede cambiar la dosis o la frecuencia con la que usa uno o ambos medicamentos.

• Acetato de abiraterona
• Afatinib
• Apazone
• Apixabán
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamida
• Bedaquilina
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropión
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Carbamazepina
• Ceritinib
• Claritromicina
• Clozapina
• Cobicistat
• Crizotinib
• Ciclofosfamida
• Etexilato de dabigatrán
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazóxido
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doxorrubicina
• Liposoma de clorhidrato de doxorrubicina
• Dronedarona
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamida
• Erlotinib
• Acetato de eslicarbazepina
• Etosuximida
• Etravirina
• Everolimus
• Exemestano
• Ezogabina
• Fentanilo
• Fluvastatina
• Halotano
• Hidrocodona
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamida
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itraconazol
• Ivabradina
• Ivacaftor
• Ixabepilona
• Ketoconazol
• Ketorolaco
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaína
• Linagliptina
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexato
• Miconazol
• Mifepristona
• Netupitant
• Nifedipina
• Nilotinib
• Nimodipina
• Nintedanib
• Nitisinona
• Oritavancina
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomida
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• Reserpina
• Rifampicina
• Rivaroxabán
• Rocuronio
• Roflumilast
• Romidepsina
• Sertralina
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Hierba de San Juan
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilina
• Tiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptán
• Trabectedina
• Acetato de ulipristal
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Sulfato de vincristina
• Liposoma de sulfato de vincristina
• Vinflunina
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetina

El uso de este medicamento con cualquiera de los siguientes medicamentos puede aumentar el riesgo de ciertos efectos secundarios, pero el uso de ambos medicamentos puede ser el mejor tratamiento para usted. Si los dos medicamentos se recetan juntos, su médico puede cambiar la dosis o la frecuencia con la que usa uno o ambos medicamentos.

• Paracetamol
• Acetazolamida
• Aciclovir
• Amiodarona
• Amitriptilina
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatina
• Betametasona
• Bexaroteno
• Bleomicina
• Busulfán
• Capecitabina
• Carboplatino
• Caspofungina
• Cloranfenicol
• Cimetidina
• Ciprofloxacina
• Cisplatino
• Clobazam
• Clofazimina
• Clopidogrel
• Cortisona
• Ciclosporina
• Desogestrel
• Dexametasona
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxina
• Diltiazem
• Disopiramida
• Disulfiram
• Doxepina
• Drospirenona
• Cipionato de estradiol
• Valerato de estradiol
• Etinilestradiol
• Diacetato de etinodiol
• Etonogestrel
• Felbamato
• Fluconazol
• Fludrocortisona
• Fluorouracilo
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Ácido fólico
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Gingko
• Ibuprofeno
• Imipramina
• Isoniazida
• Levodopa
• Levometadilo
• Levonorgestrel
• Levotiroxina
• Acetato de medroxiprogesterona
• Meperidina
• Mestranol
• Metoxsalen
• Metsuximida
• Midazolam
• Nafimidona
• Nelfinavir
• Nilutamida
• Nisoldipina
• Norelgestromin
• Noretindrona
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifeno
• Oxcarbazepina
• Paclitaxel
• Pancuronio
• Paroxetina
• Fenprocumón
• Piperina
• Prednisolona
• Prednisona
• Progabide
• Quetiapina
• Quinidina
• Quinina
• Remacemida
• Rifapentina
• Risperidona
• Rufinamida
• Sabeluzol
• Shankhapulshpi
• Simvastatina
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicina
• Tenidap
• Tiagabina
• Ticlopidina
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidina
• Tolbutamida
• Topiramato
• Trazodona
• Triamcinolona
• Trimetoprima
• Tubocurarina
• Ácido valproico
• Vecuronio
• Verapamilo
• Vigabatrin
• Viloxazina

¿Pueden los alimentos o el alcohol interactuar con la fenitoína?

Ciertos medicamentos no deben usarse con las comidas o cuando se ingieren ciertos alimentos porque pueden ocurrir interacciones entre medicamentos. El consumo de alcohol o tabaco con determinadas drogas también puede provocar interacciones. Hable con su proveedor de atención médica sobre su uso de drogas con alimentos, alcohol o tabaco.

¿Qué condiciones de salud pueden interactuar con la fenitoína?

La presencia de otros problemas de salud en su cuerpo puede afectar el uso de este medicamento. Informe a su médico si tiene otros problemas de salud como:

• Problemas de sangre o médula ósea (por ejemplo, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) o
• Diabetes o
• Insuficiencia cardíaca o
• Problemas con el ritmo cardíaco o
• Hipotensión (presión arterial baja) o
• Linfadenopatía (problemas de los ganglios linfáticos) o
• Porfiria (problema de enzimas): utilícelo con precaución. Podría empeorar las cosas.
• Bloqueo cardíaco (por ejemplo, síndrome de Adams-Stokes, bloqueo AV o bloqueo sinoauricular) o
• Bradicardia sinusal (frecuencia cardíaca lenta): no debe usarse en pacientes con esta afección.
• Hipoalbuminemia (nivel bajo de albúmina en sangre) o
• Enfermedad renal o
• Precaución contra enfermedades: utilícelo con precaución. El efecto puede aumentar debido a la lenta eliminación del fármaco del organismo.

Sobredosis de fenitoína

¿Qué debo hacer en caso de emergencia o sobredosis?

En caso de emergencia o sobredosis, comuníquese con el proveedor de servicios de emergencia local (112) o inmediatamente al departamento de emergencias del hospital más cercano.

Los síntomas de sobredosis pueden incluir:

• Movimientos oculares incontrolados
• Pérdida de coordinación
• habla arrastrada o lenta
• Partes del cuerpo que vibran incontrolablemente
• Náusea
• Mordaza
• Dificultad para comprender la realidad.
• Coma (pérdida del conocimiento por un período corto de tiempo)

¿Qué debo hacer si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible. Sin embargo, cuando se acerque la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y vuelva al horario de dosificación habitual. No duplique la dosis.