Hemodiálisis, un procedimiento de diálisis para la insuficiencia renal.

Definición

¿Qué es la hemodiálisis?

La hemodiálisis es un tipo de diálisis (diálisis). Este método de diálisis asistido por máquina también es un tratamiento que se usa para ayudar a los pacientes con daño renal.

Este procedimiento de diálisis le ayuda a controlar la presión arterial y equilibrar los niveles de minerales importantes, como el potasio y el sodio, en la sangre.

Aunque puede ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad renal, este procedimiento no cura la insuficiencia renal. La hemodiálisis generalmente se usa junto con otros medicamentos.

¿Cuál es la función de la hemodiálisis?

La hemodiálisis funciona para limpiar y filtrar su sangre con la ayuda de una máquina. Esto se hace temporalmente para que el cuerpo esté libre de desechos tóxicos, sal y exceso de líquidos.

Además, a veces este procedimiento de diálisis también se usa para limpiar la acumulación de sustancias que provienen de los medicamentos. En resumen, la hemodiálisis actúa para reemplazar la función renal.

Procedimiento

¿Cómo es el proceso de hemodiálisis?

El proceso de hemodiálisis generalmente se realiza utilizando una máquina de diálisis y un dispositivo de filtro especial llamado riñón artificial. (dializador). Este riñón artificial luego funcionará para limpiar la sangre en el cuerpo.

Para permitir que la sangre fluya al riñón artificial, el médico realizará una cirugía para crear una vía (acceso vascular) a los vasos sanguíneos. A continuación, se muestran tres tipos de acceso que los médicos suelen realizar al iniciar el proceso de diálisis.

Fístula arteriovenosa (cimino)

La fístula arteriovenosa (fístula AV) o cimino es la entrada que realiza el cirujano vascular, de la arteria a la vena. Las arterias transportan sangre del corazón al cuerpo, mientras que las venas hacen circular la sangre del cuerpo de regreso al corazón.

En este proceso, el cirujano generalmente hace un acceso o conexión de la arteria a la vena y se coloca en el antebrazo o la parte superior del brazo de una persona.

Si las venas están agrandadas, la ruta de entrada para la diálisis también es más fácil. Sin la fístula AV, es posible que la hemodiálisis no sea posible. La razón es que las venas incontrolables no pueden mantener la aguja entrando repetidamente.

Esto, por supuesto, puede dañar las venas. Además, los médicos recomiendan la fístula AV debido a las siguientes ventajas.

• La sangre drena bien.
• Durar más.
• Riesgo mínimo de infección o coágulos de sangre.

Aun así, cimino no está exento de diversos problemas que puedan surgir, como infecciones o flujo sanguíneo bajo. Cuando esto sucede, el médico puede sugerir otros tratamientos para resolver este problema.

Injerto arteriovenoso

El injerto arteriovenoso (injerto AV) es un tubo de plástico circular que conecta la arteria con la vena. A diferencia de las fístulas AV, los injertos AV son más susceptibles a infecciones y coágulos de sangre.

Cuando esto sucede, el coágulo de sangre puede bloquear el flujo sanguíneo a través del vaso sanguíneo dañado. Sin embargo, cuando la colocación del injerto AV se realiza correctamente, este acceso puede durar varios años.

Catéter venoso

Un catéter venoso es un tubo que se inserta en una vena del cuello, el pecho o la pierna cerca de la ingle. Este acceso vascular suele realizarse solo para hemodiálisis de corta duración.

Esta tubería suele estar dividida en dos tubos que salen del cuerpo. Ambos tienen una parte superior que actúa como una vía que lleva la sangre del cuerpo al dializador y viceversa.

Desafortunadamente, los catéteres venosos no son ideales para un uso prolongado. La razón es que este tubo tiene riesgo de coágulos de sangre, infección o lesión en las venas. Como resultado, las venas se vuelven más estrechas.

Sin embargo, los pacientes que necesitan someterse inmediatamente a un lavado de diálisis normalmente utilizarán un catéter venoso durante varias semanas. Este tubo se seguirá utilizando hasta que el médico realice una cirugía para la fístula AV o el injerto AV a largo plazo.

Si uno de estos accesos vasculares se inserta con éxito, la máquina de diálisis comenzará a bombear sangre. Durante este proceso, la máquina también controlará la presión arterial y controlará la rapidez con la que fluye la sangre y se eliminan los líquidos del cuerpo.

¿Qué sucede cuando la sangre está en la máquina de filtrado?

Cuando la sangre entra por un extremo del filtro, el instrumento se verá obligado a convertirse en más fibras huecas que son bastante delgadas. Después de que la sangre pase a través de la fibra, la solución de diálisis fluirá en la dirección opuesta por el exterior de la fibra.

Luego, los desechos de la sangre se transferirán a la solución de diálisis. Mientras tanto, la sangre filtrada permanece en las fibras huecas y regresa a su cuerpo.

Por lo general, el nefrólogo le recetará una solución de diálisis para satisfacer sus necesidades. Esta solución contiene agua y productos químicos que se agregan para eliminar los desechos, las sales y los líquidos de la sangre.

Además, los médicos también pueden ajustar el equilibrio de los compuestos químicos en la solución debido a varios factores, como:

• Los resultados de los análisis de sangre muestran que la sangre contiene demasiado o muy poco potasio y calcio.
• Tiene problemas, como presión arterial baja o calambres musculares durante la hemodiálisis.

El tratamiento de la enfermedad renal suele durar de 2 a 4,5 horas. Durante el procedimiento, su proveedor de atención médica controlará su presión arterial y ajustará la máquina para determinar la cantidad de líquido que se está drenando de su cuerpo.

Aparte de eso, también puede leer, mirar, dormir o hacer otros trabajos durante la diálisis.

Preparación

¿Qué hay que preparar para la hemodiálisis?

La mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden requerir ciertos tratamientos antes de someterse a hemodiálisis. La decisión de iniciar procedimientos de diálisis depende de la condición y enfermedad de los riñones.

Además, el médico también considerará la necesidad de este método en función de los resultados de un examen renal. Antes de eso, se le puede pedir que consulte con alguien sobre las opciones de tratamiento de diálisis.

Si elige la hemodiálisis, se le dará tiempo para comprender y prepararse. Después de eso, el médico insertará el acceso vascular designado a través de una cirugía para obtener acceso al torrente sanguíneo. Esta cirugía suele ser rápida y no requiere hospitalización.

Si ha iniciado procedimientos de diálisis, es mejor usar ropa cómoda y holgada durante el tratamiento. No olvide seguir las instrucciones de su médico, incluido el ayuno durante cierto tiempo antes del tratamiento.

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios de la hemodiálisis?

En general, los pacientes sometidos a hemodiálisis serán monitoreados las 24 horas del día y serán realizados por personal de salud capacitado. Por lo tanto, este procedimiento de diálisis es bastante seguro.

Sin embargo, existen algunos riesgos de enfermedad y efectos secundarios que pueden ocurrir cuando está en diálisis.

Esto puede ocurrir en pacientes cuyas condiciones son bastante graves y tienen otros problemas de salud. Algunos de los riesgos de someterse a hemodiálisis incluyen los siguientes.

Acceso vascular problemático

El acceso vascular es la entrada que conecta el flujo sanguíneo del cuerpo a la máquina de diálisis. No es imposible que este tubo o tubería pueda experimentar problemas, como:

• tener una infección, y
• se producen coágulos de sangre o coágulos.

Si se permite, el tratamiento de la insuficiencia renal no tendrá éxito. Es posible que necesite más procedimientos para corregir el acceso a fin de que funcione correctamente.

Presión arterial baja (hipotensión)

También puede experimentar una caída repentina de la presión arterial mientras se somete al proceso de hemodiálisis. El riesgo de hipotensión es bastante alto en pacientes con afecciones graves y potencialmente mortales.

En algunos casos, esta afección también puede ser una razón para que alguien deje de someterse a diálisis o la suspenda antes de tiempo.

Para los pacientes que ya son críticos, el riesgo de muerte por hipotensión puede superar los beneficios de la diálisis.

Frecuencia cardíaca anormal

Algunos de ustedes que se someten a hemodiálisis pueden sentir un ritmo cardíaco anormal. Esto puede ocurrir debido al aumento de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia) porque no se desperdicia correctamente.

Si no se trata de inmediato, las alteraciones de la frecuencia cardíaca pueden provocar afecciones más graves. Por lo tanto, esta condición necesita un tratamiento especial para que el ritmo cardíaco vuelva a la normalidad.

Anemia

La anemia es uno de los efectos secundarios más comunes en pacientes con insuficiencia renal sometidos a hemodiálisis.

La razón es que los riñones no pueden producir la hormona eritropoyetina para producir glóbulos rojos. Como resultado, el cuerpo también carece de glóbulos rojos, lo que causa anemia.

Golpe

Según una investigación de la revistaPurificación de sangre, los pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal que se someten a diálisis tienen un riesgo de accidente cerebrovascular entre 8 y 10 mayor que otros. De hecho, la prevalencia de ictus hemorrágico (ictus hemorrágico) también es mayor que la de la población general.

Esta afección puede ocurrir porque el tratamiento de la insuficiencia renal usa anticoagulantes (inhibidores de la coagulación de la sangre) de manera rutinaria. Los anticoagulantes se utilizan para mantener los circuitos sanguíneos para que el proceso de diálisis se desarrolle sin problemas.

Sin embargo, el uso de este medicamento también tiene el riesgo de hacer que el paciente sangre cuando la sangre no coagula lo suficiente. Como resultado, se produce el riesgo de sangrado excesivo.

Calambres musculares y articulaciones rígidas.

Los pacientes que se han sometido a hemodiálisis durante varios años pueden experimentar calambres musculares y rigidez en las articulaciones. Ambas condiciones pueden ocurrir debido a cambios drásticos en los fluidos corporales que interfieren con los químicos durante el tratamiento.

Por ejemplo, la acumulación de cristales de ácido úrico en la sangre puede causar rigidez y dolor en las articulaciones.

Cuando esto sucede, el médico generalmente cambiará la solución de diálisis para reducir el riesgo de que la afección empeore.

Además de algunas de las afecciones mencionadas, existen otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la diálisis, como:

• trastornos del sueño, como Sindrome de la pierna inquieta, apnea del sueño e insomnio,
• piel seca y con picazón,
• inflamación del revestimiento del corazón, también
• depresión.

Si experimenta alguno de los problemas mencionados, consulte a un médico de inmediato.

Estilo de vida

¿Son necesarios cambios en el estilo de vida durante la diálisis?

Si ha iniciado un tratamiento de hemodiálisis para aliviar los síntomas de insuficiencia renal, esto significa que su estilo de vida también ha cambiado. Necesita ajustar su estilo de vida para adaptarse a los procedimientos de diálisis.

Si está en diálisis en un hospital o en un lugar determinado, es posible que deba descansar después de cada tratamiento. La razón es que puede resultar difícil ajustar el impacto de la insuficiencia renal y el tiempo que se pasa durante la diálisis.

Aquí hay algunas cosas que deben tenerse en cuenta mientras se vive junto con el proceso de diálisis.

• Reducir la actividad y el trabajo extenuante.
• Mantenga el acceso vascular limpio con jabón y agua tibia.
• Siga las recomendaciones dietéticas para la insuficiencia renal de nutricionistas y médicos.
• Tome los medicamentos y las vitaminas de acuerdo con las instrucciones del médico.
• Realice consultas periódicas con un médico.

Opciones de tratamiento

¿Se puede realizar la hemodiálisis en casa?

La hemodiálisis generalmente se realiza de forma rutinaria en el hospital durante al menos 2-3 a la semana. Aun así, ir y venir al hospital con una condición corporal que no está en forma ciertamente puede ser agotador considerando que cada sesión puede durar 4 horas.

No debe preocuparse porque este proceso de diálisis se puede realizar en casa. Sin embargo, este procedimiento ciertamente no se puede realizar al azar.

A diferencia del CAPD (Diálisis peritoneal ambulatoria continua), la hemodiálisis realizada en casa sigue utilizando la asistencia de una máquina.

El procedimiento CAPD no es completamente amigable con las máquinas, pero usa la membrana peritoneal en el revestimiento del estómago para filtrar la sangre. Sin embargo, la diálisis que se realiza en casa también es eficaz según el estado de cada paciente.

A continuación, se enumeran algunos tipos de hemodiálisis que se pueden realizar en casa.

• Hemodiálisis convencional (3 veces por semana durante 3-4 horas).
• Hemodiálisis corta diaria (5-7 veces por semana durante dos horas).
• Hemodiálisis nocturna (2-6 veces a la semana por la noche hasta por 8 horas).

Si decide someterse a un procedimiento de diálisis en el hogar, es probable que su médico observe primero su afección. Luego, recomendará varios tipos anteriores según su estado de salud.