Tabla de contenido:
- Efectos negativos en la madre durante el embarazo.
- Muerte relacionada con la reproducción
- Rendimiento durante el embarazo y el parto.
- Rendimiento de la lactancia
- Estado inmunológico
- Efecto negativo en los bebés.
- Salud y desarrollo
La deficiencia de hierro puede provocar afecciones que van desde anemia por deficiencia de hierro hasta anemia por deficiencia de hierro. En condiciones de deficiencia de hierro, la cantidad de hierro almacenado (medida por la concentración de ferritina sérica) se reduce, pero la cantidad de hierro drenado y el hierro funcional pueden no verse afectados. Las personas con deficiencia de hierro no tienen suficientes reservas de hierro para usar si el cuerpo necesita hierro adicional.
En la condición de eritropoyesis por deficiencia de hierro, el hierro almacenado se agota y el hierro que fluye (medido por la saturación de transferrina) se reduce; la cantidad de hierro absorbida no es suficiente para compensar la cantidad de hierro perdida o para proporcionar la cantidad de hierro necesaria para el crecimiento y la función del cuerpo. En esta etapa, la deficiencia de hierro limita la producción de glóbulos rojos y conduce a un aumento en la concentración de protoporfirina eritrocitaria.
En condiciones de anemia por deficiencia de hierro, que es la condición más severa de la deficiencia de hierro, existe una deficiencia de reservas de hierro, hierro canalizado y hierro funcional, lo que reduce la Hb y ferritina sérica baja, concentraciones de hierro de bajo flujo y concentraciones crecientes. Protoporfirina eritrocitos.
Efectos negativos en la madre durante el embarazo.
Muerte relacionada con la reproducción
Las mujeres embarazadas que tienen anemia corren el riesgo de morir durante el período prenatal. Cada año se producen cerca de 500.000 muertes maternas debidas al parto o al puerperio temprano, la mayoría de ellas en países en desarrollo. La anemia es la principal o única causa en el 20-40% de estas muertes. En muchas áreas, la anemia es un factor en casi todas las muertes maternas y representa un aumento de cinco veces en el riesgo general de muerte materna relacionada con el embarazo y el parto. El riesgo de muerte aumenta drásticamente en la anemia grave.
Estos casos de mortalidad materna, la mayoría de los cuales están relacionados con el embarazo y el parto, contrastan con los del mundo industrializado, donde la mortalidad materna es casi 100 veces menor y la anemia severa es extremadamente rara. Es importante reconocer que la anemia grave está asociada con condiciones socioeconómicas y condiciones mínimas de salud en ciertos países y regiones del mundo en desarrollo. Junto con la infección por malaria, otras infecciones y algunas deficiencias nutricionales, como el ácido fólico y la vitamina A, son endémicas de esta población. La deficiencia de hierro contribuye significativamente a la mayoría de los casos de anemia durante el embarazo.
El riesgo de complicaciones durante el parto, incluida la muerte fetal, es mayor entre una población pobre que también presenta un desarrollo corporal lento. La desnutrición general y en particular las deficiencias de hierro y folato durante la infancia y la adolescencia perjudican el crecimiento físico. Tanto los suplementos de hierro como los de ácido fólico pueden producir un mejor crecimiento en niños embarazadas y adolescentes.
Rendimiento durante el embarazo y el parto.
Las mujeres embarazadas que experimentan anemia por deficiencia de hierro tienen un período de gestación más corto que las que no padecen anemia, o incluso las mujeres embarazadas que experimentan anemia pero no por deficiencia de hierro. Un estudio prospectivo muestra que todas las mujeres embarazadas anémicas tienen un mayor riesgo de parto prematuro en relación con las mujeres no anémicas.
El grupo de anemia por deficiencia de hierro tuvo el doble de riesgo que aquellos con anemia en general. Estos resultados se obtuvieron después de controlar por edad materna, paridad, origen étnico, peso prenatal o prenatal, sangrado, edad gestacional a partir de las condiciones sanguíneas basales, número de cigarrillos fumados por día e índice de masa corporal antes del embarazo. El peso gestacional inadecuado (para una determinada edad gestacional) es un riesgo significativamente mayor para todos los casos de anemia, particularmente entre aquellos que tienen deficiencia de hierro. El peso corporal inadecuado también se ha relacionado con el trabajo de parto prematuro.
En algunas poblaciones de los trópicos, la suplementación con folato también ha resultado en un aumento del estado hematológico, aumento del peso al nacer y reducción de la incidencia de partos prematuros.
Estos resultados confirman y aclaran otros estudios retrospectivos o proporcionan evidencia indirecta de que una mejor nutrición, incluida una menor prevalencia de anemia, se asocia con un mejor peso al nacer y menores tasas de parto prematuro, y que la anemia se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro. Cuanto más grave es la anemia, mayor es el riesgo de bajo peso al nacer.
El parto exige resistencia y un gran esfuerzo físico y las mujeres que están en buena forma física (casi imposible ante una anemia grave) están en mejor forma y tienen menos complicaciones durante el parto en comparación con las mujeres que están menos en forma. En la anemia grave, la insuficiencia cardíaca durante el parto es la principal causa de muerte.
Rendimiento de la lactancia
No hay evidencia de que las madres con deficiencia de hierro o anémicas sean menos competentes que otras madres normales en el proceso de amamantamiento, y la composición de la leche, tanto desde una perspectiva macro como micro-nutricional, básicamente no ha cambiado.
Sin embargo, incluso en las mejores circunstancias, se ha demostrado que el hierro en la leche materna es insuficiente para mantener una nutrición adecuada con hierro en los bebés mayores de 4 a 6 meses de edad.
Estado inmunológico
Dos estudios realizados en la India han demostrado que la anemia y la deficiencia grave de hierro en mujeres embarazadas provocan un deterioro de la inmunidad celular que es reversible con el tratamiento con hierro. Una importante variable de control que faltaba en este estudio fue la documentación nutricional del folato.
Efecto negativo en los bebés.
Salud y desarrollo
Dos grandes estudios industriales que involucran más de 100,000 embarazos muestran claramente que los resultados desfavorables del embarazo son comunes entre las mujeres que tienen anemia. Ambos estudios encontraron que hubo una mayor tasa de muerte y anomalías fetales, parto prematuro y bajo peso al nacer en las madres con anemia. Este riesgo es claro, incluso entre las madres que tienen anemia solo en la primera mitad del embarazo. Existe una correlación significativa entre la gravedad de la anemia, el parto prematuro y el bajo peso al nacer, lo cual es muy claro.
La causalidad de la anemia en estos resultados adversos del embarazo se ha establecido aún más mediante estudios que muestran resultados positivos en el peso al nacer y la mortalidad perinatal con un tratamiento exitoso de la anemia con hierro y ácido fólico.
En términos de salud y desarrollo infantil, los niños con bajo peso al nacer sufren especialmente en los países en desarrollo donde el riesgo de desnutrición, infección y muerte está aumentando. Un riesgo adicional para los bebés puede provenir del hecho de que la deficiencia de hierro y la anemia en los niños, así como en los adultos, provocan cambios en la función cerebral que pueden resultar en la interrupción de las interacciones madre-hijo y en la escuela más adelante. Existe evidencia de que los bebés anémicos debido a la deficiencia de hierro pueden producir discapacidades duraderas en el desarrollo y el rendimiento mental que interfieren con las habilidades de aprendizaje de los niños.
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