¿Cómo utilizar BPJS para la atención ambulatoria?

Cada titular de la tarjeta BPJS Kesehatan recibirá servicios de salud gratuitos que incluyen atención ambulatoria y hospitalaria. Sin embargo, incluso si tiene la tarjeta, es posible que no sepa cómo reclamar un tratamiento médico utilizando BPJS para atención ambulatoria cuando algún día sea necesario. Tranquilo. Explicaremos todos los detalles en este artículo.

¿Qué establecimientos de salud están cubiertos por BPJS?

Citando el sitio web oficial de BPJS, todos los propietarios de una tarjeta BPJS, también conocida como Tarjeta Healthy Indonesia (KIS), tendrán acceso a los siguientes servicios de salud:

1. Administración de servicios.
2. Servicios promocionales y preventivos.
3. Examen, tratamiento y consulta médicos; incluida la atención ambulatoria.
4. Actuación médica no especializada, tanto operativa como no operatoria.
5. Servicios de medicamentos y materiales médicos consumibles.
6. Transfusión de sangre según necesidades médicas.
7. Investigaciones diagnósticas de laboratorio de primer nivel.
8. Hospitalización de primer grado según lo indicado.

Cuando se completen todos los requisitos administrativos, puede buscar tratamiento sin tener que gastar dinero porque todos los costos corren a cargo de la BPJS, incluidos los medicamentos. Sin embargo, hay ciertos tipos de medicamentos que no están cubiertos por BPJS, por lo que debe comprarlos usted mismo.

Cómo reclamar tratamiento usando BPJS para tratamiento ambulatorio

Como titular de la tarjeta, debe conocer el procedimiento adecuado para el tratamiento médico con BPJS para que en el futuro no se confunda cuando quiera reclamarlo.

Bueno, debe seguir estos pasos si desea usar BPJS para atención ambulatoria:

1. Visitando FASKES 1

BPJS Kesehatan aplica un sistema de referencias escalonadas. Por lo tanto, no puede venir al hospital solo con su tarjeta BPJS para recibir atención ambulatoria.

En primer lugar, debe ir a FASKES 1 (Centro de salud 1), que incluye a su médico de familia o centro de salud y clínica local, de acuerdo con lo que completó en el formulario de registro de BPJS. Puede ver la información de FASKES 1 donde está registrado en su tarjeta BPJS.

FASKES 1 es el punto de partida para que te realices los exámenes médicos básicos. Si ha sido examinado en FASKES 1 y resulta que todavía puede recibir tratamiento y tratamiento, no es necesario que vaya al hospital.

De lo contrario, FASKES 1 puede proporcionarle una carta de remisión para tratamiento en el centro de salud de nivel avanzado más cercano (FKRTL) que ha colaborado con BPJS Kesehatan. Los hospitales de remisión suelen estar equipados con instalaciones e infraestructura que están en mejores condiciones para respaldar sus quejas médicas.

2. Atención en un hospital de referencia

Después de que lo remitan a un hospital asociado de BPJS, todos los exámenes médicos y las acciones se transferirán a este hospital. Con notas:Traiga su tarjeta BPJS, tarjeta de identidad personal y carta de referencia de FASKES 1 cuando vaya a recibir tratamiento.

Puede continuar usando BPJS para tratamiento ambulatorio hasta que el médico que lo atiende indique que su condición es estable. También se le entregará un certificado que indique que todavía está recibiendo tratamiento en un hospital de referencia.

Recuerda: Las cartas de recomendación no se deben perder. Sin esta carta, se considerará que se le trata con su dinero personal sin utilizar un reclamo de BPJS. Por lo tanto, debe mostrarlo cada vez que sea paciente ambulatorio utilizando BPJS.

Si el médico declara que su condición ha mejorado, se lo remitirá a las FASKES iniciales proporcionando una carta de referencia de devolución.

3. Preste atención a la validez de la carta de derivación para tratamiento ambulatorio.

La carta de remisión proporcionada por el FKTP tiene un período de validez. Esto significa que no puede usar la referencia a voluntad, cuando lo desee. Por lo general, las cartas de referencia pueden seguir utilizándose hasta tres meses a partir de la publicación inicial de la carta.

Siempre que no haya vencido, aún debe buscar tratamiento en un hospital de referencia. Si su condición no ha mejorado después de 3 meses, puede extender la validez de la misma carta de remisión repitiendo el procedimiento desde el principio. Regrese a FASKES donde se registró para exámenes médicos básicos y renovación de referencias.

Puede usar BPJS para tratamiento sin remisión solo para casos de emergencia

Para poder recibir tratamiento gratuito con BPJS, debe seguir los pasos anteriores. El BPJS no cubrirá sus gastos médicos si solo se lleva al hospital sin una carta de derivación oficial.

Sin embargo, para casos de emergencia que pueden ser fatales si no se tratan de inmediato, puede ir directamente a los hospitales asociados de BPJS Kesehatan sin tener que tener una carta de remisión.

¿Puede quejarse de los servicios mientras usa BPJS Kesehatan?

Cada titular de la tarjeta BPJS tiene derecho a informar quejas o insatisfacción relacionados con los servicios de salud que se prestan comunicándose con el centro de llamadas de BPJS Health las 24 horas (1500 400). Si desea más detalles, puede venir directamente a la oficina de BPJS Kesehatan más cercana.