Pentobarbital: funciones, dosis, efectos secundarios, cómo usar

¿Qué fármaco pentobarbital?

¿Para qué sirve el pentobarbital?

El pentobarbital es un medicamento que pertenece a un grupo de medicamentos llamados barbitúricos. El pentobarbital ralentiza la actividad del cerebro y el sistema nervioso.

El pentobarbital se usa a corto plazo para tratar el insomnio. El pentobarbital también se usa como tratamiento de emergencia para las convulsiones y hace que se quede dormido durante la cirugía.

El pentobarbital también se puede usar para otros fines que no figuran en la guía del medicamento.

¿Cómo usar pentobarbital?

El pentobarbital se administra mediante una inyección en un músculo o una vena. Su médico, enfermera o proveedor de atención médica le administrará esta inyección. Puede ver cómo inyectarse su medicamento en casa. No se inyecte este medicamento usted mismo si no comprende completamente cómo administrar la inyección y cómo desechar correctamente las agujas, los tubos intravenosos y otros elementos utilizados para administrar los medicamentos.

Cuando se inyecta en una vena, el pentobarbital debe administrarse lentamente..

Use una aguja desechable solo una vez. Deseche las agujas usadas en recipientes a prueba de fugas (pregunte a su farmacéutico dónde puede conseguir una y cómo deshacerse de ella). Mantenga este recipiente fuera del alcance de los niños y las mascotas..

No deje de tomar pentobarbital repentinamente después de usarlo durante un tiempo prolongado, o podría tener síntomas de abstinencia desagradables. Hable con su médico sobre cómo evitar los síntomas de abstinencia cuando deje de tomar pentobarbital.

Para asegurarse de que este medicamento no le esté causando efectos nocivos, es posible que deba realizarse análisis de sangre con regularidad. También es posible que deba controlar su función renal o hepática. No se pierda ninguna visita de seguimiento con su médico.

¿Cómo se almacena el pentobarbital?

Es mejor almacenar este medicamento a temperatura ambiente, lejos de la luz directa y los lugares húmedos. No lo guardes en el baño. No lo congele. Otras marcas de este medicamento pueden tener diferentes reglas de almacenamiento. Siga las instrucciones de almacenamiento en el paquete del producto o pregunte a su farmacéutico. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y los animales domésticos.

No tire los medicamentos por el inodoro ni por el desagüe a menos que se le indique. Deseche este producto cuando haya expirado o cuando ya no sea necesario. Consulte a su farmacéutico o empresa local de eliminación de desechos sobre cómo desechar su producto de manera segura.

Dosis de pentobarbital

La información proporcionada no sustituye el consejo médico. SIEMPRE consulte a su médico o farmacéutico antes de iniciar el tratamiento.

¿Cuál es la dosis de pentobarbital para adultos?

Dosis normal para adultos con insomnio

Cápsula o elixir listo para beber: 100 mg para beber inmediatamente antes de acostarse.

Aparato rectal: 120-200 mg administrados por vía rectal

Inyección: 100 a 200 mg IM o IV.

Dosis normal para adultos con sedación

Cápsula o elixir listo para beber: 100 mg para beber inmediatamente antes de acostarse.

Aparato rectal: 120-200 mg insertados a través del canal rectal

Inyección: 100 a 200 mg IM o IV.

¿Cuál es la dosis de pentobarbital para niños?

Dosis normal de sedación para niños

Sedación de procedimiento (moderada):

Oral:

Lactantes: 4 mg / kg por vía oral seguida inmediatamente de 2 a 4 mg / kg cada 30 minutos si es necesario

Dosis máxima: 8 mg / kg por vía oral

Bebés y niños:

IM: 2 a 6 mg / kg

Dosis máxima IM: 100 mg

IV: inicialmente de 1 a 2 mg / kg; dosis adicionales de 1 a 2 mg / kg cada 3 a 5 minutos para obtener el efecto deseado; por lo general, la dosis efectiva total es de 1 a 6 mg / kg

Dosis IV máxima: 100 mg / dosis Nota: Los pacientes que reciben terapia con barbitúricos concurrente pueden requerir una dosis total de mg / kg más alta (hasta 9 mg / kg).

Niños:

Oral, rectal:

Menos de 4 años: 3-6 mg / kg

Dosis máxima: 100 mg

4 años y más: 1,5 a 3 mg / kg

Dosis máxima: 100 mg

Adolescentes: IV: 100 mg antes del procedimiento

Mayor reducción de la PIC:

IV: Nota: se requiere intubación; la dosis debe ajustarse de acuerdo con la hemodinámica, la PIC, la presión de perfusión cerebral y el EEG.

Dosis baja: Niños y adolescentes: 5 mg / kg cada 4 a 6 horas.

Dosis altas de coma con pentobarbital:

Niños y adolescentes: dosis de carga de 10 mg / kg durante 30 minutos, luego 5 mg / kg cada hora durante 3 horas; mantenimiento inicial de la infusión: 1 mg / kg / hora; se ajusta para mantener el énfasis en el EEG; Rango de dosis de mantenimiento: 1 a 2 mg / kg / hora

Sedación en un paciente de UCI con ventilación mecánica (que no ha respondido a la terapia estándar):

IV: Lactantes, niños y adolescentes: dosis de carga de 1 mg / kg seguida de infusión de 1 mg / kg / hora. Se pueden administrar bolos adicionales a una dosis igual a la tasa por hora cada 2 horas, según sea necesario. Si se administran de 4 a 6 bolos o más en un plazo de 24 horas, aumente la tasa de mantenimiento en 1 mg / kg / hora; Rango requerido: 1-6 mg / kg / hora (mediana: 2 mg / kg / hora). Se han reportado dosis decrecientes y / o conversión a fenobarbital oral para terapias mayores o iguales a 5 días.

Dosis normal para niños con estado epiléptico

Estado epiléptico refractario a la terapia estándar:

Nota: se requiere intubación; la dosis debe ajustarse de acuerdo con la hemodinámica, la actividad convulsiva y el EEG.

IV:

Lactantes, niños y adolescentes:

Dosis: 5 mg / kg

Infusión de mantenimiento: Inicial: 1 mg / kg / hora, puede aumentarse a 3 mg / kg / hora (rango habitual: 1 a 3 mg / kg / hora); manteniendo la explosión inductora de presión en el EEG durante 12 a 48 horas (sin actividad convulsiva), se ha informado de la purificación de una tasa de uso de pentobarbital de 0,5 mg / kg cada 12 horas.

Dosis altas de coma con pentobarbital:

IV:

Lactantes y niños: dosis de carga de 10 a 15 mg / kg administrada lentamente durante 1 a 2 horas; controlar la presión arterial y la frecuencia respiratoria.

Mantenimiento de la infusión: Inicial: 1 mg / kg / hora; puede aumentarse a 5 mg / kg / hora (rango habitual: 0,5 a 3 mg / kg / hora); Mantenga la presión de explosión en el EEG.

Nota: Se han utilizado dosis de carga de 20 a 35 mg / kg (administradas durante 1 a 2 horas) en pacientes pediátricos para el coma por pentobarbital, pero estas dosis son más altas y a menudo causan hipotensión que requiere tratamiento con vasopresores.

¿En qué dosis está disponible el pentobarbital?

Solución, inyección, sodio: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Efectos secundarios del pentobarbital

¿Qué efectos secundarios se pueden experimentar debido al pentobarbital?

Busque ayuda médica de emergencia si tiene alguno de los siguientes signos de una reacción alérgica: ronchas; respiración dificultosa; hinchazón de su cara, labios, lengua o garganta.

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves como:

• confusión, alucinaciones
• debilidad o dificultad para respirar
• frecuencia cardíaca lenta, pulso débil
• sintiendo que te puedes desmayar

Los efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir:

• problemas de memoria o concentración
• excitación, irritabilidad o agresión (especialmente en niños o adultos mayores)
• pérdida de equilibrio o coordinación
• pesadilla
• náuseas, vómitos, estreñimiento

• dolor de cabeza
• el efecto "resaca" (somnolencia después de tomar el medicamento).

No todo el mundo experimenta este efecto secundario. Puede haber algunos efectos secundarios no mencionados anteriormente. Si tiene alguna inquietud sobre los efectos secundarios, consulte a un médico o farmacéutico.

Advertencias y precauciones del fármaco pentobarbital

¿Qué se debe saber antes de usar pentobarbital?

Antes de usar pentobarbital,

• Informe a su médico y farmacéutico si es alérgico al pentobarbital, la aspirina, la tartrazina (un tinte amarillo en algunos alimentos y medicamentos procesados) o cualquier otro medicamento.
• dígale a su médico y farmacéutico qué prescripción y medicamento está tomando, especialmente acetaminofén (Tylenol), antihistamínicos, cloranfenicol (cloromicetina), digitoxina (Crystodigin), diuréticos ('pastilla para eliminar el agua'), doxiciclina (Vibramycin), griseofulvina (Grisactin) sin receta, medicamentos para la depresión o convulsiones, metronidazol (Flagyl), anticonceptivos orales, propranolol (Inderal), quinidina, rifampina, sedantes, pastillas para dormir, esteroides (para el asma), teofilina (Theo-Dur), sedantes y vitaminas
• Informe a su médico si tiene fiebre o una enfermedad o si tiene o alguna vez ha tenido una enfermedad del hígado o del riñón, asma, hipertiroidismo, diabetes, anemia, antecedentes de alcoholismo o abuso de drogas, o problemas cardíacos o pulmonares.
• dígale a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando. Si queda embarazada mientras toma pentobarbital, llame a su médico
• Si se someterá a una cirugía, incluida una cirugía dental, informe a su médico o dentista si está tomando pentobarbital.
• Debe saber que este medicamento puede causarle somnolencia. No conduzca un automóvil ni maneje maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

¿El pentobarbital es seguro para mujeres embarazadas y lactantes?

No existen estudios adecuados sobre los riesgos de usar este medicamento en mujeres embarazadas o en período de lactancia. Siempre consulte a su médico para sopesar los posibles beneficios y riesgos antes de usar este medicamento. Este medicamento está incluido en la categoría D de riesgo de embarazo según la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).

A continuación, se hace referencia a las categorías de riesgo de embarazo según la FDA:

• A = Sin riesgo,
• B = sin riesgo en varios estudios,
• C = Puede ser arriesgado,
• D = Hay evidencia positiva de riesgo,
• X = Contraindicado,
• N = Desconocido

El pentobarbital se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Se ha informado la posibilidad de acumulación de otros barbitúricos en lactantes, aunque el pentobarbital no se ha involucrado específicamente. La Academia Estadounidense de Pediatría no coloca al pentobarbital en una posición formal, pero clasifica al fenobarbital como un medicamento que "causa efectos significativos en algunos bebés amamantados y debe administrarse a las madres lactantes con precaución".

Interacciones farmacológicas del pentobarbital

¿Qué medicamentos pueden interactuar con el pentobarbital?

La mayoría de los informes de interacciones farmacológicas clínicamente significativas con barbitúricos generalmente involucran fenobarbital. Sin embargo, la aplicación de estos datos a otros barbitúricos probablemente sea válida y requiera una serie de fármacos relevantes cuando estén presentes múltiples terapias.

Anticoagulantes: El fenobarbital disminuye los niveles plasmáticos de dicumarol (nombre utilizado anteriormente: bishidroxicumarina) y provoca una disminución de la actividad anticoagulante medida por el tiempo de protrombina. Los barbitúricos pueden inducir enzimas microsomales hepáticas de modo que el metabolismo aumenta y hay una respuesta disminuida a los anticoagulantes anticoagulantes orales (p. Ej., Warfarina, acenocumarol, dicumarol y fenprocumón). Los pacientes estables con terapia anticoagulante pueden requerir ajustes de dosis si se agregan o retiran barbitúricos de su régimen de dosificación.

Corticoesteroides: Los barbitúricos parecen incrementar el metabolismo de los corticosteroides exógenos posiblemente a través de la inducción de enzimas microsomales hepáticas. Los pacientes estables con tratamiento con corticosteroides pueden requerir ajustes de dosis si se añaden o retiran barbitúricos de su régimen de dosificación.

Griseofulvina: El fenobarbital parece interferir con la absorción oral de griseofulvina, lo que reduce los niveles en sangre. No se ha establecido el efecto resultante de reducir los niveles sanguíneos de griseofulvina sobre la respuesta terapéutica. Sin embargo, sería mejor evitar administrar este medicamento. simultaneamente .

Doxiciclina: Se ha demostrado que el fenobarbital acorta la vida media de la doxiciclina en 2 semanas después de suspender el tratamiento con barbitúricos.

Este mecanismo puede ser a través de la inducción de enzimas microsomales hepáticas que metabolizan los antibióticos. Si se administran simultáneamente fenobarbital y doxiciclina, se debe controlar de cerca la respuesta clínica a la doxiciclina.

Fenitoína, valproato de sodio, ácido valproico: El efecto de los barbitúricos sobre el metabolismo de la fenitoína parece estar en varias variables. Algunos investigadores informaron un efecto acelerado, mientras que otros no informaron ningún efecto. Dado que el efecto de los barbitúricos sobre el metabolismo de la fenitoína es impredecible, los niveles sanguíneos de fenitoína y barbitúricos deben controlarse con mayor frecuencia si estos fármacos se administran al mismo tiempo. El valproato de sodio y el ácido valproico parecen disminuir el metabolismo de los barbitúricos. Por lo tanto, se debe controlar el nivel de barbitúricos en sangre y realizar los ajustes de dosis adecuados según se indique.

Depresores del sistema nervioso central: El uso concomitante de otros depresores centrales del sistema nervioso, incluidos otros sedantes o hipnóticos, antihistamínicos, sedantes o alcohol, puede producir efectos depresores adictivos.

Inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO): Los IMAO prolongan el efecto de los barbitúricos posiblemente porque se inhibe el metabolismo de los barbitúricos.

Estradiol, estrona, progesterona y otras hormonas esteroides: El tratamiento previo o el uso simultáneo de fenobarbital puede reducir los efectos del estradiol al aumentar el metabolismo. Hay informes de pacientes tratadas con fármacos antiepilépticos (p. Ej., Fenobarbital) que desarrollaron un embarazo mientras usaban anticonceptivos orales. Se puede recomendar un método anticonceptivo alternativo para las mujeres que toman fenobarbital.

¿Pueden los alimentos o el alcohol interactuar con el pentobarbital?

Ciertos medicamentos no deben usarse en o alrededor del momento de ingerir alimentos o comer ciertos tipos de alimentos porque pueden ocurrir interacciones. El consumo de alcohol o tabaco con determinadas drogas también puede provocar interacciones. Hable con su profesional de la salud sobre el uso de drogas con alimentos, alcohol o tabaco.

¿Qué condiciones de salud pueden interactuar con el pentobarbital?

Hay 13 interacciones de enfermedades con pentobarbital:

• intoxicación aguda por alcohol
• dependencia de drogas
• enfermedad del higado
• porfiria
• sarpullido
• depresion respiratoria
• cardiovascular
• hipotensión prolongada
• insuficiencia suprarrenal
• depresión
• envenenamiento hematológico
• osteomalacia
• reacción paradójica

Sobredosis de pentobarbital

¿Qué debo hacer en caso de emergencia o sobredosis?

En caso de emergencia o sobredosis, comuníquese con el proveedor de servicios de emergencia local (112) o inmediatamente al departamento de emergencias del hospital más cercano.

¿Qué debo hacer si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible. Sin embargo, cuando se acerca la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y vuelva al horario de dosificación habitual. No duplique la dosis.

Hola grupo de salud no proporciona asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico.