La terapia endovascular es un tipo de tratamiento de accidentes cerebrovasculares para emergencias. Este es un tipo de medicamento intervencionista, lo que significa que este tratamiento es en forma de un procedimiento médico, no una píldora o un tratamiento intravenoso.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento habituales para el accidente cerebrovascular?
Hasta ahora, el tratamiento de emergencia más común para el accidente cerebrovascular es el TPA, que se estableció hace unos 20 años. El TPA es un fármaco llamado activador del plasminógeno tisular, un anticoagulante potente que se inyecta en una vena, generalmente en el brazo.
El fármaco viaja rápidamente al cerebro, donde actúa disolviendo el coágulo de sangre que causa un accidente cerebrovascular isquémico.
Un tipo más nuevo y más fuerte de terapia para accidentes cerebrovasculares se llama trombólisis intraarterial, un tipo de procedimiento endovascular intervencionista que se usa para evitar que los accidentes cerebrovasculares formen nuevos coágulos de sangre.
¿Qué se entiende por terapia endovascular?
La terapia endovascular es un tipo de procedimiento que consiste en colocar un tubo llamado catéter en un vaso sanguíneo. El propósito de la terapia intraarterial es colocar un catéter en una arteria, es decir, un vaso sanguíneo bloqueado por un derrame cerebral. Mientras tanto, la trombólisis es el proceso de destrucción de los coágulos sanguíneos.
¿Qué es la trombólisis intraarterial?
Los procedimientos de trombólisis intraarterial para tratar el accidente cerebrovascular deben realizarse con mucha rapidez, por lo general dentro de las 6-12 horas posteriores a la aparición de los síntomas iniciales del accidente cerebrovascular. En general, la trombólisis intraarterial requiere un estudio de exploración inicial, como una resonancia magnética / ARM del cerebro para determinar la ubicación de los coágulos de sangre.
Luego, el catéter se inserta en una arteria, como en el brazo o la ingle. El catéter contiene un fármaco anticoagulante potente llamado alteplasa. Luego, el catéter se infiltra cuidadosa y progresivamente hasta la arteria cerebral bloqueada hasta que alcanza un coágulo de sangre. Al instante, el anticoagulante disolverá los coágulos de sangre existentes.
Médicos experimentados deben realizar este complejo procedimiento y su preparación involucrando a un equipo de neurólogos, radiólogos y posiblemente cirujanos.
¿Qué es MR CLEAN?
La Dutch Heart Foundation y otras organizaciones están ayudando a financiar un nuevo ensayo de investigación llamado MR CLEAN en los Países Bajos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del método de trombólisis intraarterial para el tratamiento del accidente cerebrovascular. Los resultados del ensayo, publicado en enero de 2015 por el New England Journal of Medicine, involucraron a 500 pacientes con accidente cerebrovascular de 16 centros médicos en los Países Bajos.
De los 500 pacientes con accidente cerebrovascular, 233 de ellos se sometieron a trombólisis intraarterial y 267 se sometieron a un tratamiento regular para el accidente cerebrovascular. Los resultados mostraron que los pacientes sometidos a trombólisis tuvieron mejores resultados funcionales con un punto de referencia de puntuación de Rankin modificado, un sistema de puntuación que se refiere a la independencia de una persona después de un accidente cerebrovascular. El grupo de trombólisis intraarterial no experimentó más efectos secundarios que el grupo sin trombólisis.
¿Cuál es la importancia de este tratamiento para mí?
Si ha tenido un accidente cerebrovascular, la trombólisis intraarterial es la única opción si llega al hospital pocas horas después de que aparezcan los síntomas iniciales del accidente cerebrovascular. Existen reglas estrictas con respecto al procedimiento de trombólisis intraarterial por razones de seguridad. Si es elegible para la trombólisis intraarterial, usted o un miembro de su familia deben dar su consentimiento para el procedimiento. Sin embargo, no hay mucho tiempo para dudar en la toma de decisiones porque cuando ha pasado ese lapso de tiempo limitado, el tratamiento ya no es efectivo y es probable que sea aún más peligroso.
Si ha tenido trombólisis intraarterial, definitivamente le llevará algún tiempo sanar. Algunos pacientes se recuperan por completo sin experimentar efectos secundarios, mientras que otros experimentan efectos secundarios menores a causa del accidente cerebrovascular.
