Accidente cerebrovascular: identifique los síntomas, las causas y el tratamiento.

Definición de un derrame cerebral

El accidente cerebrovascular no siempre ataca al cerebro, pero también puede ser causado por el bloqueo del flujo sanguíneo a las arterias del ojo.

Golpe ocular o lo que se conoce como infarto de retina, accidente cerebrovascular de la arteria retiniana, o neuropatía óptica isquémica anterior (AION) es causado por bloqueos en los vasos sanguíneos de la retina. Los vasos sanguíneos funcionan para transportar nutrientes y oxígeno a todas las partes del cuerpo.

Cuando los vasos sanguíneos se estrechan o bloquean por obstrucciones, el suministro de sangre se reduce o está ausente. Esto provocará graves daños en el área afectada por el derrame ocular.

AION bloquea el suministro de sangre a la retina, el revestimiento del interior del ojo que transmite señales de luz al cerebro, para que pueda ver las cosas a su alrededor.

Si los vasos de la retina están bloqueados, el líquido de estos vasos se filtrará hacia la retina y provocará hinchazón.

Esta condición puede causar daño a la retina, por lo que la víctima experimenta diversas alteraciones visuales e incluso tiene un gran riesgo de causar pérdida de visión o ceguera permanente.

Tipos de accidentes cerebrovasculares

Dependiendo del tipo experimentado, los síntomas y cómo tratar la afección pueden diferir. Aquí hay 4 tipos de trazos oculares que necesita saber:

1. Oclusión de la arteria central de la retina

Este tipo se produce debido a un bloqueo en el flujo sanguíneo principal a los nervios oculares. Como resultado, los nervios del ojo se ven privados de oxígeno y de ingesta nutricional.

Los síntomas generalmente se presentan en forma de disminución generalizada de la visión. La disminución de la capacidad de ver ocurre repentinamente en un ojo, sin enrojecimiento ni dolor.

Varios factores aumentan el riesgo de oclusión de la arteria central de la retina, que incluyen:

• Alta presión sanguínea.
• Historia de accidente cerebrovascular.
• El hábito de fumar.
• Obesidad.

En este tipo de ictus ocular, el tratamiento debe realizarse rápidamente en menos de 24 horas. El tratamiento oportuno puede reducir la posibilidad de daño permanente a los nervios que puede provocar ceguera.

El manejo se puede realizar mediante el uso de medicamentos orales, gotas, cirugía o una combinación de los tres.

2. Oclusión de una rama de la arteria retiniana

Este tipo ocurre debido a un bloqueo en una de las ramas del torrente sanguíneo. Como resultado, las alteraciones visuales son parciales o solo en un área (arriba / abajo / izquierda / derecha).

Las pruebas que se pueden realizar para este tipo de accidente cerebrovascular incluyen un hemograma completo, una prueba de azúcar en la sangre y pruebas de función cardíaca o un electrocardiograma para buscar las posibles causas del bloqueo.

El tratamiento para este tipo de accidente cerebrovascular ocular no es tan agresivo como para la oclusión de la arteria central de la retina. El tratamiento suele estar más dirigido a prevenir la recurrencia de los síntomas del accidente cerebrovascular en una fecha posterior.

3. Oclusión de la vena central de la retina

Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando se produce un bloqueo en el reflujo de sangre desde la retina al corazón. La oclusión de la vena central de la retina es más común que las anomalías de la arteria retiniana.

El accidente cerebrovascular ocular con oclusión de la vena central de la retina consta de 2 tipos, a saber:

• Isquémico, si el bloqueo se produce por completo.
• No isquémico, si el bloqueo ocurre solo parcialmente.

Los síntomas que surgen pueden incluir una disminución repentina de la visión o una disminución de la visión que ocurre lentamente.

Algunas condiciones adicionales que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle una oclusión de la vena central de la retina incluyen:

• Historia de glaucoma.
• Uso de anticonceptivos orales.
• Uso de fármacos diuréticos.

El tratamiento para el accidente cerebrovascular ocular se realiza mediante un láser o una inyección en el ojo para reducir la posibilidad de complicaciones del accidente cerebrovascular.

4. Oclusión de una rama de la vena retiniana

Ligeramente diferente de otros tipos, la mayoría de las personas que sufren de accidentes cerebrovasculares no son conscientes de que lo padecen.

Los síntomas de disminución de la visión solo se sentirán cuando se produzca un bloqueo en las venas que drenan el centro de la visión (mácula).

Más del 70% de los que padecen este tipo de accidente cerebrovascular primero tienen antecedentes de presión arterial alta. El tratamiento generalmente tiene como objetivo controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y prevenir complicaciones.

Signos y síntomas de accidentes cerebrovasculares oculares

Los síntomas pueden ocurrir lentamente durante horas o días, o pueden ocurrir repentinamente.

Debe tener en cuenta que AION no siempre tiene un impacto en ambos ojos. El bloqueo de los vasos sanguíneos puede afectar solo a un ojo.

Estos son algunos de los síntomas que pueden surgir:

• La visión es como un aturdimiento, o aparecen manchas blancas en la visión.
• Dolor o presión en el ojo.
• Visión borrosa que continúa empeorando en parte o en su totalidad.
• La pérdida total de la visión puede ocurrir lenta o repentinamente.

Si experimenta los síntomas anteriores, consulte a un oculista inmediatamente. Sin un tratamiento oportuno y adecuado, un accidente cerebrovascular en el ojo puede hacer que pierda la vista (ceguera) de forma permanente.

Causas del derrame ocular

Un derrame cerebral ocurre debido a un bloqueo en el flujo sanguíneo que daña la retina. Este bloqueo generalmente ocurre debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos o la presencia de coágulos de sangre.

Desafortunadamente, hasta ahora no se sabe con certeza por qué los órganos oculares pueden verse afectados por esta afección.

Aunque la AION puede ser causada por un bloqueo de los vasos sanguíneos que transportan nutrientes, con mayor frecuencia es causada por una falta de presión o perfusión tisular.

La presión arterial cambia en relación con la presión ocular y la presión arterial reducida. Esta afección también puede provocar un corte en el suministro de nutrientes y oxígeno al nervio óptico. Como resultado, la red del nervio óptico se dañará y provocará la pérdida de la visión.

La enfermedad cardiovascular también aumenta el riesgo de padecer esta afección. En algunos pacientes con enfermedades cardiovasculares, la presión arterial puede descender rápidamente durante el sueño. Esta afección puede reducir la circulación sanguínea a través de las arterias oculares, lo que aumenta las posibilidades de AION.

Uno de los efectos más peligrosos de la apoplejía ocular se conoce como AION arterítica. Esto es causado por una condición conocida como arteritis de células gigantes (ACG).

La ACG causa inflamación de las arterias ópticas medianas y grandes y de los nervios del cuero cabelludo. Mientras tanto, se desconoce la causa de la ACG.

Factores de riesgo de accidente cerebrovascular ocular

Cualquiera puede experimentar esta afección, pero existen factores que aumentan el riesgo de desarrollarla.

Esta condición es más común en personas de mediana edad y ancianos. De hecho, menos del 10 por ciento de las personas que contraen AION y AION arterítica asociada con GCA tienen menos de 45 años. Aquellos de ustedes que tienen más de 60 años, tienen el hábito de fumar y tienen un sexo masculino con mayor riesgo de sufrir este accidente cerebrovascular.

Varias condiciones de salud que aumentan el riesgo incluyen:

• Diabetes.
• Aterosclerosis.
• Glaucoma.
• Experimentar opresión en el pecho.
• Hipertensión (presión arterial alta).
• Niveles altos de colesterol.
• Enfermedad del corazón.
• Estrechamiento de las arterias carótidas o arterias del cuello.

Diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular ocular

¿Cómo se diagnostica un derrame cerebral?

Si experimenta una pérdida repentina de la visión, debe comunicarse con su oftalmólogo de inmediato. El médico realizará un examen completo para determinar si ha tenido un derrame cerebral.

Su oftalmólogo dilatará la pupila de su ojo con gotas para los ojos que permiten un examen más completo de la retina y en busca de signos de daño.

Tratamiento para el accidente cerebrovascular ocular

¿Se puede curar esta condición? En algunos casos, una persona puede recuperar parte de su visión con el tiempo.

Un estudio en el American Journal of Ophthalmology encontró que la pérdida de la visión puede ocurrir en muchos pacientes, dependiendo del tipo de derrame ocular que tengan.

Se ha demostrado que el uso de corticosteroides es un tratamiento eficaz para el ictus ocular para aumentar la visión del paciente cuando se realiza desde el principio. Por lo tanto, es muy importante visitar a un médico de inmediato si experimenta problemas de visión repentinos.

Este tratamiento para el derrame ocular puede reducir las fugas en los vasos sanguíneos, reducir la hinchazón y mejorar la circulación.

Sin embargo, este tratamiento es más común en los casos de AION, que es causada por la reducción del flujo sanguíneo y la inflamación de los nervios oculares. Algunos médicos también pueden recetar medicamentos para reducir la presión ocular con la esperanza de aumentar el flujo sanguíneo al nervio óptico.

Algunos otros medicamentos recomendados por su oftalmólogo a las pocas horas de que aparezcan los síntomas, como:

• Inhalar (inhalar) una mezcla de dióxido de carbono y oxígeno puede dilatar las arterias retinianas.
• Elimina parte del líquido del ojo para alejar el bloqueo de la retina.
• Fármacos anticoagulantes o anticoagulantes en la sangre.
• Fármacos inyectables en los ojos, como corticosteroides o factor de crecimiento endotelial anti-vascular.
• Terapia con láser.
• Oxígeno hiperbárico o de alta presión.

También se deben tratar otras afecciones que causan coágulos de sangre. Cuanto antes se administre el tratamiento, más posibilidades tendrá de salvar su visión.

Algunos pacientes pueden volver a ver después de experimentar esta afección, aunque la visión a menudo no es tan buena como solía ser.