Tabla de contenido:
- ¿Por qué es necesario tratar a los niños con cardiopatía coronaria?
- Cómo tratar la cardiopatía congénita en los niños.
- 1. Toma medicamentos
- 2. Cateterismo cardíaco
- 3. Cirugía cardíaca
- Tipos de cirugía para cardiopatías congénitas
- Cirugía paliativa
- Operación con dispositivos de asistencia ventricular
- Transplante de corazón
- Tratamiento de seguimiento para cardiopatías congénitas
La incidencia de cardiopatías congénitas (CC) en Indonesia se estima en 43.200 casos de 4.8 millones de nacidos vivos (9: 1000 nacidos vivos) cada año, según datos de la Asociación del Corazón de Indonesia. Cuando a un bebé se le diagnostica una cardiopatía congénita al nacer, los médicos suelen sugerir varias formas de tratar la afección. Entonces, ¿cuáles son los tratamientos que generalmente se recomiendan y cuáles son los preparativos para cuando un niño necesita someterse a una cirugía cardíaca congénita? Vamos. consulte la siguiente revisión.
¿Por qué es necesario tratar a los niños con cardiopatía coronaria?
La cardiopatía congénita (CHD) indica anomalías en la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos circundantes. Esto incluye una variedad de afecciones, incluida la fuga de las cámaras del corazón (defecto del tabique auricular y defecto del tabique ventricular) o no cerrar las dos arterias principales del corazón (conducto arterioso persistente).
Esta anomalía en la estructura del corazón puede hacer que el flujo sanguíneo desde el corazón a todos los tejidos del cuerpo no funcione correctamente. Esto puede causar síntomas molestos, como dificultad para respirar, ponerse azul e hinchazón. De hecho, causa complicaciones fatales, que van desde arritmias hasta insuficiencia cardíaca congestiva.
Por lo tanto, si el médico evaluará inmediatamente la salud del niño y decidirá cómo tratar el corazón congénito del niño correcto lo antes posible.
La enfermedad cardíaca congénita (CC) suele aparecer desde que el bebé todavía está en el útero. Por eso, se aconseja a las mujeres embarazadas que detecten precozmente las cardiopatías congénitas para poder determinar la posibilidad de esta condición en los bebés.
"Entonces, cuando nace, puede tratar inmediatamente las enfermedades cardíacas congénitas. Esto también permite que el crecimiento y desarrollo del bebé sea más saludable en el futuro ", dijo el Dr. Winda Azwani, Sp.A (K) cuando se reunió con el equipo de Hello Sehat.
Cómo tratar la cardiopatía congénita en los niños.
Hay varias formas de tratar los defectos cardíacos en los niños. Sin embargo, el tratamiento se ajustará al tipo de cardiopatía congénita que tenga el niño y a su gravedad. Por eso, dr. Winda y varios cardiólogos pediátricos de RSAB Harapan Kita declararon que no todos los casos de defectos cardíacos congénitos se tratarán con cirugía.
Para obtener más detalles, analicemos una por una las formas de tratar las enfermedades congénitas que generalmente recomiendan los médicos a continuación.
1. Toma medicamentos
Según los informes de los sitios web del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, la comunicación interauricular es un tipo de defecto cardíaco congénito simple. Esta afección a menudo no requiere cirugía de reparación porque el orificio que se forma en la cámara superior se cerrará por sí solo con el tiempo.
Lo mismo ocurre con la afección del conducto arterioso persistente, que es una afección en la que las arterias del corazón no se cierran después de que nace el bebé. La pequeña abertura también puede cerrarse por sí sola, por lo que es un defecto cardíaco simple que puede no requerir cirugía.
En estos y otros defectos cardíacos simples, es posible que el médico solo recomiende un tratamiento con medicamentos.
A los niños con un conducto arterioso persistente se les pueden recetar medicamentos como paracetamol, indometacina o ibuprofeno. Este medicamento puede ayudar a cerrar las aberturas de las arterias más rápidamente.
Además de los medicamentos anteriores, al paciente también se le pueden recetar medicamentos para otras enfermedades cardíacas congénitas, como:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que son medicamentos para relajar los vasos sanguíneos.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), que son medicamentos para tratar la presión arterial alta y prevenir la insuficiencia cardíaca.
- Medicamentos diuréticos para prevenir la hinchazón del cuerpo, aliviar el estrés en el corazón y normalizar la frecuencia cardíaca.
- Betabloqueantes, que son medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial.
- Algunos medicamentos para tratar las arritmias.
La administración de los medicamentos se ajustará a la edad del niño, considerando que algunos medicamentos tienen el riesgo de causar efectos secundarios si no se administran de acuerdo con la edad especificada.
2. Cateterismo cardíaco
El cateterismo cardíaco se conoce no solo como una prueba de salud cardiovascular, sino también como una forma de tratar una enfermedad cardíaca congénita simple. Por ejemplo, defectos del tabique auricular y conducto arterioso persistente que no mejoran por sí solos y anomalías de las válvulas cardíacas.
Antes del cateterismo cardíaco, se le pedirá al paciente que realice pruebas de diagnóstico, incluidos análisis de sangre, pruebas de imágenes cardíacas y pruebas de esfuerzo cardíaco. Luego, el médico inyectará un anestésico en la vena para que el paciente esté más relajado y menos doloroso durante el procedimiento médico.
Generalmente, este cateterismo cardíaco solo se puede realizar en bebés que pesen al menos 5,5 kilogramos. Este procedimiento médico es una forma no quirúrgica de tratar las cardiopatías congénitas. Esto significa que el médico no necesita hacer una incisión en el pecho.
Este procedimiento médico se realiza con la ayuda de un catéter, que es un tubo largo, delgado y flexible (parecido a una vía intravenosa) que se inserta en una vena alrededor del brazo, la parte superior del muslo, la ingle o el cuello.
El médico observará un monitor especial que muestra la ubicación del catéter y determinará otros tratamientos que se deben realizar para tratar los defectos cardíacos congénitos.
Una vez finalizado el tratamiento, es posible que el médico requiera que el paciente pase la noche en el hospital. El objetivo es controlar la presión arterial, así como prevenir posibles complicaciones, como hemorragias y coágulos de sangre que tienen un alto riesgo de causar un accidente cerebrovascular.
3. Cirugía cardíaca
Si el bebé o el niño tienen un riesgo peligroso, se elegirá la cirugía cardíaca como una forma de tratar los defectos cardíacos congénitos. En realidad, este procedimiento se puede realizar cuando el bebé cumple 2 semanas de edad.
En cirugía cardíaca, un cirujano realizará una incisión en el pecho con los siguientes objetivos:
- Reparación de agujeros en las cámaras superior e inferior del corazón.
- Tratamiento de las aberturas en las arterias principales del corazón.
- Reparar defectos complejos, como la ubicación inadecuada de los vasos sanguíneos del corazón.
- Repare o reemplace las válvulas cardíacas.
- Ensanche las arterias del corazón que están anormalmente estrechas.
Tipos de cirugía para cardiopatías congénitas
Existen varios tipos de cirugía para tratar los defectos cardíacos congénitos. El médico ayudará a considerar qué tipo de cirugía es adecuada para la condición del paciente. Los tipos de cirugía incluyen:
En los bebés que tienen un solo ventrículo débil o demasiado pequeño, es necesario someterse a una cirugía paliativa. El objetivo es aumentar los niveles de oxígeno en sangre.
La preparación para la cirugía por cardiopatía congénita en niños no es diferente de otras cirugías cardíacas, que requieren una inyección de anestesia. Luego, el cirujano hace una incisión e inserta una derivación, que es un tubo que crea una vía adicional para que la sangre llegue a los pulmones y obtenga oxígeno.
El cirujano recuperará la derivación cardíaca cuando el defecto cardíaco congénito se haya reparado por completo.
La siguiente forma de tratar la cardiopatía congénita es la cirugía con un dispositivo de asistencia ventricular (DAV). Esta herramienta funciona para ayudar al funcionamiento normal del corazón y se usa hasta que se realiza un procedimiento de trasplante de corazón.
La preparación para la cirugía de cardiopatía congénita en este niño comienza con la inyección de anestesia. Luego, el cirujano hará una incisión en el pecho, conectando las arterias y venas del corazón a una máquina de derivación corazón-pulmón.
Luego, se colocará una bomba sobre la pared abdominal y se conectará al corazón con un tubo. El otro tubo se conectará a un tubo conectado a la arteria principal del corazón y el dispositivo VAD también se conectará a una unidad de control externa.
Además, la máquina de derivación se apagará y el VAD podrá trabajar para asumir la función del corazón en el bombeo de sangre. Las complicaciones que pueden surgir de este procedimiento son sangrado y coágulos de sangre.
Los bebés y los niños que deben someterse a este tratamiento tienen defectos cardíacos congénitos complejos. Este procedimiento médico también está destinado a quienes dependen de un ventilador o muestran síntomas de insuficiencia cardíaca grave.
Del mismo modo, es probable que los adultos que se han sometido a un tratamiento de defectos cardíacos simples se sometan a este procedimiento en una fecha posterior.
La forma de tratar la cardiopatía congénita es reemplazar el corazón dañado por un corazón nuevo de un donante. Sin embargo, antes de realizar la cirugía de trasplante de corazón, los médicos observarán la compatibilidad del corazón del donante con el del paciente.
La preparación para la cirugía de cardiopatía congénita en este niño comienza con la inyección de un anestésico local en un analgésico. También se conectará un tubo de respiración y se conectará a un ventilador para ayudar al paciente a respirar.
A continuación, el cirujano hará una incisión en el pecho, conectando las arterias y venas del corazón a la máquina de derivación cardíaca. Estas arterias y venas con una máquina de derivación se volverán a conectar al corazón sano del donante.
La operación de trasplante está completa, la herida quirúrgica se suturará y el paciente deberá ser hospitalizado durante 3 semanas para su recuperación y seguir un programa de rehabilitación cardíaca.
La tasa de éxito del tratamiento de la cardiopatía congénita es de aproximadamente el 85% durante el primer año después de la cirugía. En los años siguientes, la tasa de supervivencia disminuirá en aproximadamente un 4-5% por año.
Sin embargo, la cirugía de trasplante de corazón también tiene riesgos, a saber, disfunción del corazón del injerto que puede causar la muerte en el primer mes después de la cirugía.
Tratamiento de seguimiento para cardiopatías congénitas
"Después de someterse a un tratamiento para una cardiopatía congénita, el estado de salud del niño, por supuesto, será mucho mejor que antes. Especialmente los bebés y los niños que reciben tratamiento para las enfermedades del corazón en el momento adecuado o lo antes posible ", dijo el dr. Winda.
También agregó que tratar las enfermedades cardíacas congénitas en los niños lo más rápido posible les ayudará a desarrollarse de manera adecuada y normal durante la niñez. Aun así, los niños siguen necesitando cuidados a largo plazo hasta que sean adultos.
Los niños que han recibido tratamiento para una cardiopatía congénita, tanto de cardiopatía coronaria operativa como no operatoria, deben recibir una nutrición adecuada para la recuperación de la herida. Esto se puede hacer adoptando una dieta especial para los defectos cardíacos congénitos.
"No olvides que la ingesta nutricional que reciben los niños también debe ser buena, porque hay cicatrices en la cirugía en sus cuerpos. Bueno, en el proceso de curación de heridas, se necesita una ingesta adecuada de proteínas de su dieta diaria ", dijo el Dr. Winda.
"En el proceso de curación de heridas, los niños necesitan una ingesta adecuada de su comida diaria", dijo. "Por lo tanto, trate de que los niños tengan un buen estado nutricional. No se debe perder la ingesta de leche todos los días, especialmente si el tratamiento para la cardiopatía congénita se llevó a cabo cuando era un bebé ".
A pesar de que se completó el tratamiento del niño, el Dr. Winda sugirió que el tratamiento de los niños con cardiopatías congénitas debe ser monitoreado regularmente por el médico para mantenerse saludables. Especialmente en los meses posteriores a la cirugía, consulte a un médico al menos una vez al mes.
"Si ha entrado 6 meses después de la cirugía, el control de la salud infantil se puede realizar cada 6 meses. Por lo tanto, el cronograma de los controles de salud de los niños también se puede realizar varias veces al año como tratamiento a largo plazo ”, concluyó el dr. Winda.
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