Tabla de contenido:
- ¿Cuándo es necesaria la cirugía de ictus?
- ¿Qué es la hemicranectomía?
- ¿Quién puede aprobar la cirugía de hemicranectomía?
- ¿Cómo considera la cirugía de hemicranectomía?
- Otros tipos de cirugía de derrame cerebral
- Endarterectomía carotídea
- Angioplastia
A menudo, un accidente cerebrovascular no causa un daño cerebral significativo, por lo que aún se puede revertir con medicamentos y terapia. Aun así, algunos casos de accidente cerebrovascular provocan hemorragias graves que pueden tener consecuencias graves. En determinadas condiciones, la cirugía de accidente cerebrovascular debe realizarse lo antes posible para prevenir el riesgo de muerte.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de ictus?
Cuando progresa un accidente cerebrovascular hemorrágico, esta condición afecta el flujo de sangre a través de las arterias principales en el cerebro medio. Casi todas las partes del cerebro están completamente privadas de sangre, lo que provoca una muerte rápida y hemorragia en casi la mitad del cerebro.
Debido a que el cerebro está recubierto por las paredes de los huesos del cráneo, este sangrado provoca un aumento de la presión intracraneal (PIC) que da como resultado el agrandamiento del área dañada del cerebro.
Al final, el aumento de la presión intracraneal evitará que la sangre fluya al cerebro, lo que provocará la muerte rápida de las células cerebrales. En la mayoría de los casos, la mejor manera de aliviar la presión intracraneal es mediante una operación de accidente cerebrovascular llamada hemicranectomía.
¿Qué es la hemicranectomía?
La hemicranectomía es un procedimiento eficaz para reducir la tasa de hemorragia cerebral.
Este procedimiento quirúrgico de apoplejía se realiza bajo el uso de anestesia, extrayendo parte del esqueleto del cráneo para permitir que el cerebro sangre más allá del límite craneal sin causar un aumento adicional de la presión cerebral.
La parte del cráneo que se extrae generalmente se congela hasta que el sangrado cede, y luego se puede reemplazar el cráneo.
¿Todos los casos de accidente cerebrovascular severo deben someterse a un procedimiento de hemicranectomía? No.
De hecho, muchos médicos recomiendan esto en casos de hemorragia cerebral grave debido a un accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, muchos otros médicos también piensan que a pesar de que los beneficios de la cirugía de ictus con hemicranectomia no garantizan que la calidad de vida de los pacientes postoperatorios será mejor.
Esto generalmente ocurre en un accidente cerebrovascular hemorrágico que causa un sangrado abundante, tanto para personas médicamente débiles como para ancianos. Como tal, existe mucha controversia en torno al impacto de este procedimiento en la vida de los pacientes y sus familias.
¿Quién puede aprobar la cirugía de hemicranectomía?
La decisión de si un paciente debe someterse a una hemicranectomía solo se puede tomar después de la consideración y el consentimiento de la familia.
Por tanto, la opinión y consentimiento de la familia es tan importante como la del equipo médico, salvo cuando una operación de ictus se realiza en circunstancias muy precarias.
Afortunadamente, muchas familias saben lo que quiere el paciente antes de sufrir un derrame cerebral a través de una conversación.
Por ejemplo, el paciente puede haber hablado con sus padres o hermanos sobre querer dejarlo ir en paz si tiene una lesión cerebral grave o está a punto de quedar discapacitado de por vida. En tales casos, es aconsejable respetar los deseos del paciente.
¿Cómo considera la cirugía de hemicranectomía?
Si se enfrenta al hecho de que la persona más cercana a usted tiene que someterse a una cirugía de accidente cerebrovascular de hemicranectomía, las siguientes preguntas pueden ayudar.
- ¿Cuál es la probabilidad de que el cerebro de su ser querido vuelva a funcionar después de someterse a una hemicranectomía?
- Si se realiza la cirugía y ella sobrevive a un derrame cerebral, ¿tendrá la oportunidad de comer o respirar? Si no es así, ¿ha compartido sus sentimientos sobre el uso de una sonda de alimentación o ventilación mecánica?
- ¿Alguna vez su ser querido expresó lo que le gustaría enfrentar en esta situación?
Otros tipos de cirugía de derrame cerebral
El tratamiento del accidente cerebrovascular mediante cirugía no solo puede reparar el daño, sino que también puede ayudar a prevenir problemas futuros.
En algunos casos de accidentes cerebrovasculares leves, por ejemplo, existen afecciones en las que los medicamentos para el accidente cerebrovascular leve ya no son eficaces para prevenir un accidente cerebrovascular real. La condición de las arterias se está estrechando, por lo que pueden desencadenar bloqueos en un futuro próximo. Por esta razón, el médico le recomendará que se someta a un procedimiento de cirugía de ictus.
En las personas que corren el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico, el área que probablemente sufra un accidente cerebrovascular debe estar lo suficientemente cerca de la superficie del cerebro para que el cirujano tenga acceso a estos vasos sanguíneos. Si el cirujano puede acceder al vaso sanguíneo afectado, puede extirparlo quirúrgicamente.
Una cirugía de apoplejía como esta puede reducir el riesgo de ruptura de un vaso sanguíneo en el futuro. Algunos tipos de cirugía de accidente cerebrovascular se realizan para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro, que incluyen:
Endarterectomía carotídea
La endarterectomía carotídea es una operación de accidente cerebrovascular que se realiza en pacientes con síntomas leves de accidente cerebrovascular. Esto significa que un accidente cerebrovascular ocurre solo temporalmente.
Sin embargo, la cirugía para la prevención del accidente cerebrovascular también se puede realizar si se conocen otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y el colesterol.
En este procedimiento, el cirujano eliminará la placa de las arterias que potencialmente puede causar un derrame cerebral en el futuro.
En un estudio realizado por el Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística de la Universidad de McMaster, Canadá, esta operación fue eficaz para prevenir el accidente cerebrovascular en el 70 al 99 por ciento de la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes que tenían accidentes cerebrovasculares menores debido al estrechamiento de las arterias carótidas.
Angioplastia
Las arterias carótidas estrechas también se pueden ensanchar con un procedimiento de angioplastia. Este procedimiento se realiza conectando un catéter al vaso sanguíneo en el área de la ingle que lleva un dispositivo de colocación de un stent, como un globo, a la arteria carótida.
Después de llegar a la arteria carótida, el dispositivo de colocación de stent se abre para que expanda la parte de la arteria bloqueada.
