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Las mujeres que tienen deficiencia de hierro durante el embarazo no pueden recuperarse solo con la dieta, por lo que generalmente se requieren suplementos orales adicionales.
El suplemento de hierro oral es un suplemento para la anemia para mujeres embarazadas que es eficaz, económico y seguro para reemplazar la deficiencia de hierro. Las sales ferrosas muestran solo pequeñas diferencias entre sí en la eficiencia de la absorción de hierro. La sal férrica se absorbe bastante bien. La dosis recomendada de hierro elemental para el tratamiento de la deficiencia de hierro es de 100-200 mg al día. No se deben administrar dosis más altas porque la absorción se verá afectada y los efectos secundarios aumentarán.
La sal ferrosa se compone de fumarato ferroso, sulfato ferroso y gluconato ferroso. Los suplementos de hierro por vía oral deben tomarse con el estómago vacío para evitar una absorción deficiente, incluidos los factores que interfieren con la absorción del hierro hemo no alimentario.
La dosis de hierro elemental para la anemia por deficiencia de hierro es de 100-200 mg por día (1A). El consumo de este suplemento debe realizarse con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas, proporcionando fuentes adicionales de vitamina C (ácido ascórbico) como jugo de naranja para maximizar la absorción. No se deben tomar antiácidos u otros medicamentos al mismo tiempo.
Indicaciones para la suplementación con hierro oral
De acuerdo con las pautas para la atención prenatal de rutina, las mujeres embarazadas deben someterse a un hemograma completo en la visita al médico y a las 28 semanas de gestación. Por lo tanto, es más fácil determinar la suplementación con hierro al comienzo del embarazo, aunque depende del sistema establecido para verificar los resultados de los análisis de sangre y de los esfuerzos de seguimiento adecuados para evitar retrasos.
Se recomienda a las mujeres que tengan niveles de Hb <110 g / l durante un máximo de 12 semanas o <105 g / l durante 12 semanas que se sometan a una terapia con hierro. Con base en los hallazgos de hemoglobinopatía, se debe verificar la ferritina sérica y se le ofrecerá al paciente terapia con hierro si el nivel de ferritina es <30 µg / l.
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible. También se debe considerar la derivación a atención secundaria si hay síntomas significativos y / o anemia grave (Hb <70g / l) o embarazo avanzado (> 34 semanas) o si no hay aumento de Hb en 2 semanas.
Las mujeres con una Hb> 110 g / l hasta las 12 semanas de gestación y una Hb> 105 g / l después de las 12 semanas fueron excluidas de la anemia. En mujeres no anémicas (que tienen riesgo de deficiencia de hierro o mujeres que han tenido anemia anteriormente), los embarazos múltiples, los embarazos consecutivos con un intervalo de menos de un año y las vegetarianas necesitan ferritina sérica. Otros pacientes que deberían considerar la posibilidad de tomar suplementos para la anemia para mujeres embarazadas son las adolescentes embarazadas y las mujeres con alto riesgo de hemorragia.
Si la ferritina muestra <30 mg / l, 65 mg, se deben administrar suplementos de hierro elemental una vez al día. FBC (Cuenta llena de sangre) y la ferritina debe controlarse 8 semanas después.
Por lo general, no se recomienda el cribado general con el uso rutinario de ferritina sérica, ya que es costoso y puede usarse incorrectamente, lo que da lugar a resultados de hemograma inexactos. Sin embargo, aún se deben realizar investigaciones sobre la población local, particularmente la prevalencia de mujeres de “alto riesgo”.
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